癫痫病医院Р 重庆癫痫病治疗中心Р 重庆癫痫病专科医院Р 重庆癫痫病专业医院Р 重庆癫痫病治疗Р 重庆治疗癫痫的医院Р注意事项:?1)TCA可阻止去甲肾上腺素回吸收,致使血浆中可利用的去甲肾上腺素增高。在此基础上,如果同时再给以外源性肾上腺素、麻黄碱或去甲肾上腺素,可使血压剧升,甚至出现高血压危象,故应禁用。?2)TCA还有较强的镇静作用,与镇静药、麻醉药可产生协同增强。?3)TCA的副作用主要与其抗胆碱作用有关,常见口干、便秘、视力模糊、排尿困难、双手细小震颤和较明显的心血管改变,如房室传导阻滞、P - R间期延长、QRS波增宽、T波低平或倒置,以及直立性低血压等。Р二单胺氧化酶抑制剂(MAOI )?1)MAOI是最早使用的抗抑郁药,其作用在阻止外源性和内源性单胺的氧化脱氢,结果使多巴胺、去甲肾上腺素、肾上腺素和5 - 羟色胺等胺类神经递质在神经元内浓度增高,从而促使情绪提高。但因其副作用较多,近20年来已逐渐被TCA所替代,但仍适用于对TCA治疗无效的病人;轻型抑郁症病人。?目前常用的有苯乙肼,环苯丙胺等Р其副作用有:①对肝细胞有损害,可致中毒性肝炎;②与许多药物和食物产生相互作用,例如肾上腺素、去甲肾上腺素和苯丙胺类药如与MAOI联用,因前者的灭活受干扰,可造成严重高血压;③服MAOI的病人,如吃含酪胺类食物(如奶酪、鸡肝、蚕豆、葡萄酒、啤酒等),因单胺氧化酶被抑制,使酪胺不能灭活,反而构成交感神经节后纤维末梢释放去甲肾上腺素的刺激物,由此可致高血压危象。治疗此类高血压危象时,可用A-肾上腺素能阻滞药酚妥拉明或氯丙嗪;④MAOI 可与许多镇静药和麻醉性镇痛药(如降血压药、抗胆碱药、吗啡、哌替啶、巴比妥类等)产生相互作用,出现高血压、低血压、心率快、出汗、高热、惊厥和昏迷等危象;⑤MAOI也与TCA产生相互作用而导致高血压危象,故需先停用MAO2周后,再开始服用TCA。
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