麻醉与循环麻醉与循环麻醉与循环提纲?心脏的电活动?心脏的泵血功能?血压?冠脉循环与脑循环第一节心脏的电活动?心肌细胞的生物电活动?心肌细胞的电生理特性与心律失常?麻醉与心律失常工作细胞(非自律细胞)心肌细胞自律细胞心房肌细胞心室肌细胞窦房结、房室交界、房室束、浦肯野纤维一心肌细胞的生物电活动?静息电位(K+平衡电位)静息状态下存在于细胞膜内外两侧的电位差。?动作电位心肌细胞兴奋过程中产生的并能传播出去的电位变化心室肌细胞动作电位动作电位?0期除极期,膜对钠离子的通透性增加,钠离子快速内流,约占1~2ms.?1 期短暂的外向离子流,主要为K+外流,约占10ms.?2期平台期,Ca2+内流,同时K+外流,约占100~150ms.?3期Ca2+内流停止,K+外流逐渐增,约占100~150ms.?4期Na+-K+泵活动,Na+- Ca2+交换,主动转运过程,需要消耗ATP.二心肌细胞的电生理特性与心律失常?兴奋性?自律性?传导性?收缩性(一)兴奋性概念:是指心肌细胞受到刺激时产生动作电位的能力。其高低通常用能引起心肌细胞兴奋的最小刺激强度即阈强度的大小来衡量。1 兴奋性的周期性变化2 决定兴奋性的因素心肌细胞兴奋性的高低主要决定于Na+、Ca2+通道处于何种状态及静息电位与阈电位的差距的大小。Na+通道存在备用、激活和失活三种功能状态。有效不应期时Na+通道完全失活,相对不应期时复活的Na+通道尚少,超常期Na+通道已基本复活,故兴奋性表现为无、低于正常和高于正常。
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