、改善术后自理能力危害-管理. 6 ? 1 h 内完成初级评估, 4 h 内收入专科病房?体征、病史、影像学?镇痛:牵引、超声引导下髂筋膜阻滞?《中国老年患者围术期麻醉管理指导意见(2014) 》?重点评估:心肺脑、肝肾、电解质、凝血? DVT ?多学科综合评估?评估量表术前评估与准备急诊室处理术前评估.术前评估与准备.术前评估与准备? Hb <80 g/L ?血钠浓度<120 mmol /L,或>150 mmol /L ?血钾浓度<2.8 mmol /L,或>6.0 mmol /L ?可纠治的出凝血异常?可纠治的心律失常, 心室率>120 次/min 。对于新发房颤患者需排查左心房血栓(UCG) 、低钾血症、低镁血症、容量不足、感染、疼痛和低温等, 并及时针对病因治疗;如复律失败或存在复律禁忌,可应用药物将心室率控制至<100 次/min 后尽早手术酌情推迟手术时间.术前评估与准备?有技术条件单位强烈建议术前常规行下肢加压超声 DVT 筛查?参照《围术期深静脉血栓/肺动脉血栓栓塞症的诊断、预防与治疗专家共识(2014) 》深静脉血栓形成/栓塞预防低分子量肝素和普通肝素预防 DVT 治疗量预防量依诺肝素 1 mg/kg ,1天2次 30 mg ,1天2次 1.5 mg/kg ,每天 1次 40 mg ,每天 1次普通肝素 APTT 延长 1.5 ~ 2.0 倍 5 000 ~ 7 500 IU , 1天2次预防剂量低分子量肝素使用至术前 12 h 停用;术前 24 h 需停用治疗剂量低分子肝素,术前 4~ 6 h 停用静脉输注的治疗剂量普通肝素.术中管理建议安排经验丰富的高年资医师或建立专门的临床小组, 特别是能很好掌握区域阻滞技术的医师实施建议手术室温度控制在 20 ~ 23 ℃之间,湿度控制在 50% ~ 60% 联合充气温毯和液体加温措施积极保温手术室管理
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