麻醉期间循环管理? ——着眼全局,突出重点Р血压的生理Р影响血压的因素?心输出量?血管张力?循环血容量Р心输出量(CO)?指心脏每分钟射血量?CO=SV×HRР正常心脏HR与CO的关系Р摩根临床麻醉学 P365Р正常心脏SV调节РSV与心脏前负荷、后负荷和心肌收缩力有关?前负荷:指心脏收缩前心肌的长度,由LVEDV反映,取决于心室的充盈量。?LVEDV←LVEDP ←PCWP ←CVP?循环血容量是决定前负荷的主要因素?SVV(搏出量变异度)是判断循环血容量不足的敏感指标Р正常心脏SV调节Р后负荷?指左室射血时心肌壁的应力。?主动脉正常时,MAP反映后负荷。?SVR=8×(MAP-CVP)/CO(kPa/S·L-1)?PVR=8×(PAP-LAP)/CO (kPa/S·L-1)?故后负荷与SV成负相关Р异常心脏Р心室壁异常?室壁异常活动(如室壁瘤)→心肌收缩力↓?肥厚性心肌病Р异常心脏Р瓣膜病变?房室瓣狭窄→前负荷↓→SV↓?主动脉瓣或肺动脉瓣狭窄→后负荷↑→ SV↓?关闭不全→反流→前向血流↓→ SV↓
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