2017esc stemi管理指南 ppt课件[精]

2017ESC AMI-STE管理指南Р柳州市人民医院心内科?胡世红教授翻译并主讲Р2017 ESC ST段抬高的?急性心肌梗死患者管理指南Р2017ESC STEMI管理指南中有哪些新内容?Р2017ESC STEMI-AMI管理指南有哪些新内容?(续)Р2017年最新推荐Р●尽管用最大可耐受剂量的他汀,LDL-C仍≥1.8mmol/L(70mg/dl)需给予额外的降脂治疗。Р●如果没有给予P2Y12抑制剂,可用坎格瑞诺。?CHAMPION?●溶纤治疗后48小时转换到强效P2Y12抑制剂。?Expert opinion?●对于高危患者,延长替格瑞诺到36个月。?PEGASUS-TIMI 54?●使用多效药片以增强依从性。?FOCUSР●不推荐常规使用支架置入。?DANAMI3DEFERР初步诊断Р推荐Р类别Р水平РCEG监测Р在首次医疗接触点尽快进行12-导联ECG记录和判读是指征,最大目标延误为10分钟。РⅠРBР对于所有疑似STEMI的患者,尽快实现有除颤能力的CEG监测是指征。РⅠРBР对于高度可疑后壁心梗的患者,应当考虑额外记录后壁导联(V7-V9)。РⅡaРBР对于下壁心梗的患者,应当考虑额外记录右胸导联(V3R-V4R)以检出并发的右室梗死。РⅡaРBР血液标本Р在急性期尽快常规采取血液标本检测血清标志物是指征,但不应延误再灌注治疗。РⅠРCР不典型的ECG表现Р束支传导阻滞?如下标准可用于改善LBBB时的STEMI诊断准确性:? ·在QRS波向上的导联中,一致的ST段抬高≥1mm? ·在V1-V3导联,一致的ST段压低≥1mm? ·在QRS波向下的导联中,一致的ST段抬高≥5mm?RBBB的存在可能混淆STEMI的诊断。Р心室起搏心律?在右心室起搏时,ECG也显示LBBB,上述规则在起搏时也用于心肌梗死的诊断;然而,它们是不太特异的。