高风险РKondrup J, et al. Clinical nutrition. 2003;22(3):321-36.Р如果年龄> 70岁:在总分的基础上再加1分РBackgroundР我们建议使用间接能量测定仪(IC)来确定患者的能量需求,但是间接能量测定仪的可获得性以及变量的测量难度都会影响测量的准确性。?如果没有IC,我们建议使用预测性的H-B公式或者一个简化的基于体重的公式(25-30kcal/kg/d)来确定患者的能量需求。Р2016 ASPEN指南Р2009 ESPEN指南Р在危重患者的急性期,营养支持的目标热卡应当尽可能接近测量所得的能量需求以避免能量负平衡。如果没有间接能量测定仪(IC),ICU患者入院2-3天的目标热卡应该设为25kal/kg/d。РSinger P, et al. Clin Nutr 2009, 28:387-400.?Taylor BE, et al. Crit Care Med 2016, 44:390-438.Р危重病人能量需求的测定:РHarris-Benedict公式?直接能量测定法?间接能量测定法РBackgroundР直接测量从机体体表、呼出气、尿液和粪便排出的总热量;?这种方法测定准确,但由于设备复杂,操作繁琐,现已极少应用。Р经典的方法是使用间接热量测定仪(IC),通过测定20-30分钟氧的消耗可计算出REE(resting energy expenditure);?目前最常用的是代谢车。РBackgroundР机体总能量消耗? (total energy expenditure, TEE)Р基础能量消耗(50-60%)?(basal energy expenditure, BEE)Р体力活动消耗(15-30%)Р食物特殊动力作用?(specific dynamic action, SDA)Р(青少年生长发育所需能量)
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