房颤指南解读连云港市第二人民医院重症医学科鲍金凤定义心房颤动(atrialfibrillation)简称房颤,是一种十分常见的心率失常。房颤可能为孤立性,或者合并其它心律失常。心脏听诊表现为三个不一致:第一心音强度变化不定;心率极不规则;脉搏短促。流行病学房颤是非常昂贵的公共健康问题。患病率:一般人群房颤的患病率大概为0.4%-1%,并且随年龄增长而增加,至80岁以上则增长至8%(7)。发病率:房颤的发病率在40岁以下人群小于0.1%,在80岁以上男女的每年发病率分别超过2%,1.5%。临床表现房颤可能伴有症状,也可能无症状。心悸、胸痛、呼吸困难、乏力或者头昏目眩的症状,多尿,昏厥血栓栓塞、心衰。辅助检查房颤的确诊需要ECG诊断房颤必须要有至少一个导联的心律失常发作心电图记录。胸片对大多数病人有价值。在评价过程中至少监测一次肝肾功能甲状腺功能,血清电解质、及血红蛋白。心脏彩超。心电图表现①P波消失,代之以小而不规则的基线波动,形态与振幅均变化不定,称之为f波,频率约350~600次/分。②心室率极不规则,房颤未接受药物治疗、房室传导正常者,心室率通常在100~160次/分。③QRS波群形态通常正常,当心室率过快,发生室内差异性传导,QRS波群增宽变形。心电图心电图策略目标房颤患者涉及3个目标:心率控制血栓预防节律紊乱的纠正房颤的分类阵发性房颤:当患者出现2次或更多次发作时应考虑复发性房颤,复发性房颤一旦终止,则称阵发性房颤。持续性房颤:若持续存在大于7天,则称持续性房颤。即使药物治疗或心律电转复能够终止发作也仍称为持续性房颤。慢性房颤长期存在的房颤(例如,超过1年),此时如不宜采用或未采用心律转复则通常发展为慢性房颤。孤立性房颤
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