机制及病人的移情反应,特别是它们在医患关系上的表现?技术:?建立治疗联盟?自由联想?解释防御和移情?经常会晤?疗程数月至数年Р精神分析治疗的总的目标:?改变症状、改变行为、缓解疾病痛苦。?但在不同的治疗阶段其目标不尽相同。?精神分析治疗的基础:?弗洛伊德创立的心理功能原则和心理治疗技术Р潜意识冲突Р产生于儿童时期,当儿童正常的冲动与不愉快的感情(如害怕惩罚、担心被拒绝、失望等)联系在一起时,就产生了冲突。?最典型的是存在于力比多的或攻击的愿望与惧怕失落、惧怕报复、现实世界的限制之间,或者说存在于冲突愿望的对立面之间。?力比多愿望应理解为渴望性的和感情上的满足;而攻击的愿望跟力比多愿望不同,是一种破坏的愿望,它或是原发的,或是由于察觉到了挫折或剥夺而形成的。Р人们谈到的高兴、兴奋、愉快、期望、爱、渴求,就是在形容力比多的愿望;而破坏的愿望,或者由愤怒、仇恨、痛苦而体验到的快感,通常就是攻击愿望的表现。?神经症冲突会造成:?焦虑、抑郁、躯体症状?工作、社交和性的抑制?人际关系的适应不良Р精神分析治疗的安排Р长程:?每周2~3次?不在开始阶段决定结束治疗的期限,而随冲突的多少和治疗进展的速度而定。?短程:?每周1次?开始就决定结束的时间。?用药的问题:?可以用?用药目的必须明确?一旦不需用药应及时停用。Р精神分析治疗的技术Р治疗的两个阶段:?理解儿童期所形成的认知和情感活动模式(防御机制);?理解儿童期显示出来的冲突和医患关系中再现(移情)。?理解病人的防御机制和移情是治疗技巧的关键。?治疗成功的关键:良好的治疗联盟(以治疗的现实为基础,有共同的目标)。Р对临床医生来说:?重要的是投情地倾听病人到底想说什么,听出话外音。一般病人所谈的问题,就是治疗应该处理的问题。?解释要正当时。?治疗过程中要鼓励病人自由联想,告诉病人想说什么就说什么。?其中,病人说活犹疑不决、突然中断、模棱两可
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