等;——识别症状;症状严重度(目前、再发的风险等);可能病因;诊断鉴别诊断;紧急处理;——目的:及时缓解或临时控制症状;尽可能避免恶化和意外发生(特别是安全);为系统治疗提供初步、基本条件;更复杂、更严重——ICD精神行为分类、ICD中相关情况更强调即刻行为观察和言语交流;更强调心理社会因素和文化的影响;更强调和非医务人员的广泛合作;其它:如涉及更多法律问题等——医疗保护性住院;强制治疗、住院;保护性约束;危险病人隐私告之问题等!不同特点五步:接诊(待)——评估——诊断及鉴别诊断——治疗——安排——步骤流程评估—快速;恰如其分;病史、躯体检查、实验室检查、精神检查精神检查灵活、重点突出、注意观察---重点:既往精神病史;人格特点;首发或复发;既往及急诊前用药;起病缓急;有无意识障碍;有无酒药依赖;有无精神病性症状;有无自知力;暴力肇事肇祸、自杀自伤风险度;有无心理社会因素及在发病中的作用等;诊断、鉴别诊断——主要症状和综合征;(或初步疾病学)先对症,观察后能诊断者再疾病学诊断;思维方法:精神异常是不是因躯体病所致,包括酒精或其他物质依赖、中毒、药物不良反应所致;精神异常是不是因精神分裂症或抑郁、躁狂、应激所致;精神异常是不是因其他诊断,如焦虑、分离(转换)障碍或人格障碍等所致;精神异常是不是与得到好处或逃避惩罚有关---评估、诊断和处理原则治疗:——初步治疗(紧急处置)初步诊断与鉴别诊断之后;少数在检查中(前)即初步处理(约束)等;药物治疗——危机干预——其它——营养支持,纠正水、电解质紊乱等等安排——急诊入院:如有暴力攻击行为和肇事肇祸、自伤自杀危险者。其他依据患者的躯体条件、家属照顾能力、合作程度、经济等安排回家、门诊、转诊治疗。注意事项:确保自身他人安全;处理好法律问题(安全保密性原则不能凌驾于自伤或伤害他人威胁之上);器质性疾病尤要积极处置(包括协助);交待好病情;
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