Р95thР125.17Р181.60Р233.75Р275.31Р286.42Р267.44Р264.19Р足月新生儿7日内胆红素百分位值(umol/L)Р足月新生儿总胆红素值≥第95百分位值为干预标准;Р存在高危因素,足月新生儿总胆红素值≥第75日龄百分位值时,也可以考虑干预。Р2、急性胆红素脑病:?急性胆红素脑病是基于临床的诊断,主要见于TSB峰值> 342µmol/L (20mg/dl) 和(或)上升速度>8.5µmol/L(0.5mg/dl)/h、>35周的新生儿。Р胆红素神经毒性所致的急性中枢神经系统损害,早期表现为肌张力减低、嗜睡、尖声哭、吸吮差,而后出现肌张力增高,角弓反张,激惹,发热,惊厥,严重者可致死亡。Р低出生体重儿发生胆红素脑病时通常缺乏典型症状,而表现为呼吸暂停、循环呼吸功能急剧恶化等,不易诊断。Р通常足月儿发生胆红素脑病的TSB峰值在>427µmol/L(25mg/dl)以上,但合并高危因素的新生儿在较低胆红素水平也可能发生,低出生体重儿甚至在171~239µmol/L (10 ~ 14mg/dl) 即可发生。Р发生胆红素脑病的高危因素除了高胆红素血症以外还包括合并同族免疫性溶血葡萄糖-6-磷酸脱氢酶(G6PD)缺乏、窒息、败血症、代谢性酸中毒和低白蛋白血症等。Р胆红素脑病的诊断主要依据:?⑴患儿高胆红素血症及典型的神经系统临床表现;?⑵头颅磁共振成像(MRI);?⑶脑干听觉诱发电位(BAEP)可以辅助诊断。Р头颅MRI表现为急性期基底神经节苍白球T1W1高信号,数周后可转变为T2W1高信号;РBAEP可见各波潜伏期延长,甚至听力丧失;BAEP早期改变常呈可逆性。Р3、核黄疸:?指出生数周以后出现的胆红素神经毒性作用所引起的慢性、永久性损害及后遗症。Р后遗症:⑴锥体外系运动障碍;? ⑵感觉神经性听力丧失;? ⑶眼球运动障碍;? ⑷牙釉质发育异常。
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