新生儿高胆红素血症专家共识

《中华儿科杂志》2014年10月52卷10期P745~7482017-08-18*主要内容新生儿高胆红素血症的相关概念一高胆红素血症的监测方法二高胆红素血症的干预三新生儿重度高胆红素血症的预防四修订的临床背景*1.以未结合胆红素增高为主的新生儿高胆红素血症是十分常见的临床问题,胆红素脑病在我国也并非罕见。2.高胆红素血症的监测、高危因素的评估以及正确及时的处理对于预防重度高胆红素血症和胆红素脑病具有十分重要的意义。3.血清总胆红素(TSB)水平对个体的危害性受机体状态和内环境等多种因素影响,因此不能简单地用一个固定的界值作为干预标准。*4.针对近年来新生儿在产科住院时间的普遍缩短及常规胆红素随访监测普及不够,新生儿胆红素脑病及核黄疸仍时有发生等情况,有必要对2009年“专家共识”进行补充和修订。此次修订,既参考美国儿科学会(AAP)2004年发表的“胎龄≥35周新生儿高胆红素血症处理指南”,又更适合我国实际情况。*2001年中华医学会儿科学分会新生儿学组在起草制定“新生儿黄疸干预推荐方案”2009年在此基础上进行修订,提出了“新生儿黄疸诊疗原则的专家共识”。中华医学会儿科分会新生儿学组两次制定新生儿高胆红素血症诊疗方案一、新生儿高胆红素血症的相关概念*新生儿高胆红素血症:新生儿出生后的胆红素水平是一个动态变化的过程,因此在诊断高胆红素血症时需考虑其胎龄、日龄和是否存在高危因素。对于胎龄≥35周的新生儿,目前多采用美国Bhutani等所制作的新生儿小时胆红素列线图或AAP推荐的光疗参考曲线作为诊断或干预标准参考(图1)。*当胆红素水平超过95百分位时定义为高胆红素血症,应予以干预。