分,羊水清,脐带、胎盘无殊。出生后母乳喂养。?2.患儿1天前(生后第3天)被产科医师发现皮肤黄染,呈金黄色,无抽搐,无少吃、少哭、少动,无口吐白沫,无呕吐、腹胀,无发热,无皮疹,TCB11.2mg/dl,皮肤黄染渐加深,今TCB:16.8mg/dl。?3.查体:P130次/分R44次/分BP62/38mmHgT36.8℃反应尚好,哭声响亮,四肢活动多,前囟平坦,囟门1.5*1.5cm,皮肤巩膜重度黄染,咽充血,咽峡部可见一溃疡,三凹征阴性,双肺呼吸音粗糙,双肺未闻及干湿性罗音,心音有力,心率130次/分,心律规则,各瓣膜区未闻及杂音,全腹软,肝脏肋下0.5cm,剑突下0.8cm,质软,边缘锐,脾脏肋下未及,生理反射正常,肌张力适中,肢端暖,毛细血管充盈时间2秒。?4.辅助检查:本院2015.04.2716.8mg/dl。? 初步诊断:1.新生儿高胆红素血症;2.溃疡性口炎;3.糖尿病母亲的婴儿新生儿高胆红素血症新生儿高胆红素血症是指新生儿时期,由于胆红素代谢异常引起血中胆红素水平升高而出现于皮肤、黏膜及巩膜黄染为特征的病症,本病有生理性和病理性之分。病理性?早?重?快?长?复黄疸在出生后24小时内出现足月儿血清胆红素足月儿血清胆红素>12mg/dl >12mg/dl 早产早产儿儿>15mg/dl>15mg/dl每日上升>5mg/dl持续时间长(足月儿>2周,早产儿>4周)黄疸退而复现?胆红素代谢示意图与血清蛋白结合胆红素生成较多运转胆红素的能力不足肝功能发育未完善肠肝循环的特性新生儿胆红素代谢特点病因?感染性1、新生儿肝炎以巨细胞病毒感染最常见2、新生儿败血症及其他感染?非感染性1、新生儿溶血症2、胆道闭锁多在生后两周显黄疸并进行性加重3、母乳性黄疸婴儿状态良好,黄疸于4-12周开始下降4、遗传性疾病红细胞6-磷酸葡萄糖脱氢酶缺陷5、药物性黄疸维生素k3、k4等药物引起
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