:1~16mol/L (0.1~1mg/dL)? 4/5为游离胆红素,其余为结合胆红素?两种胆红素:? ※游离胆红素:未与葡萄糖醛酸结合的胆红素称为游离胆红素,对重氮试剂呈间接反应,故又称“间接胆红素”。※结合胆红素:与葡萄糖醛酸结合的胆红素称为结合胆红素,用凡登伯定性试验呈直接反应,故将这种胆红素称为“直接胆红素”。?间接胆红素与直接胆红素之和就是总胆红素。Р胆红素概述Р间接胆红素即未经肝脏处理的胆红素。血红蛋白被单核巨噬细胞吞噬破坏后分解为胆绿素,再还原成胆红素进入血中,与血浆白蛋白结合而被转运。间接胆红素呈黄色,难溶于水,不能由肾脏排出,脂溶性高,易透过生物膜,毒性大。?间接胆红素偏高说明肝细胞受到损伤,没有能力加工间接胆红素,造成肝细胞性黄疸。?直接胆红素的升高,说明经肝细胞处理和处理后胆红素从胆道的排泄发生障碍。Р一、胆红素的来源及生成过程Р胆红素主要来源于衰老红细胞的破坏、降解,约占人体胆红素总量的80%。?胆红素的生成过程包括:①衰老的红细胞在单核吞噬细胞系统被破坏,首先除去珠蛋白而分离出血红素;②血红素在单核吞噬细胞内微粒体的血红素加氧酶的作用下,形成胆绿素,③胆绿素在胆绿素还原酶催化下生成胆红素。Р一、胆红素的来源及生成过程Р胆红素可进入血液循环,在血浆内主要以胆红素-白蛋白复合体的形式存在和运输。一般说白蛋白与胆红素的结合是可逆的。?由于胆红素与白蛋白较紧密地结合成复合体,一方面改变了胆红素的脂溶性,另一方面又限制了它自由通过各种生物膜的能力,不致有大量游离胆红素进入组织细胞而产生毒性作用。Р一、胆红素的来源及生成过程Р二、胆红素在血液中的运输Р运输形式:?胆红素-白蛋白复合体?意义:?胆红素在生理pH情况下显亲脂疏水的性质,可自由透过细胞膜进入血液,再与血浆白蛋白结合成复合物转运到肝。?加强了血浆对胆红素的运输?限制了胆红素通过细胞膜而对组织造成毒害
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