新生儿高胆红素血症诊断和治疗专家共识 PPT课件

则的专家共识[J].中华儿科杂志,2010,48:685-686.Р5Р一、新生儿高胆红素血症的相关概念Р新生儿高胆红素血症:新生儿出生后的胆红素水平是一个动态变化的过程,因此在诊断高胆红素血症时需考虑其胎龄、日龄和是否存在高危因素。Р对于胎龄≥35周的新生儿,目前多采用美国Bhutani等所制作的新生儿小时胆红素列线图或AAP推荐的光疗参考曲线作为诊断或干预标准参考(图1)。Р6Р当胆红素水平超过95百分位时定义为高胆红素血症,应予以干预。Р7Р根据不同的胆红素水平升高程度,胎龄≥ 35周的新生儿高胆红素血症还可以分为:Р重度高胆红素血症:TSB峰值超过342 μmol/L(20 mg/dl);Р极重度高胆红素血症:TSB峰值超过427 μmol/L(25 mg/dl);Р危险性高胆红素血症:TSB峰值超过510 μmol/L(30 mg/dl)。Р8Р2.急性胆红素脑病:Р急性胆红素脑病是基于临床的诊断,主要见于TSB> 342μmol/L(20 mg/dl)和(或)上升速度>8.5μmol/L (0.5 mg/dl)、>35周的新生儿。?胆红素神经毒性所致的急性中枢神经系统损害,早期表现为肌张力减低、嗜睡、尖声哭、吸吮差,而后出现肌张力增高,角弓反张,激惹,发热,惊厥,严重者可致死亡。Р9Р低出生体重儿发生胆红素脑病时通常缺乏典型症状,而表现为呼吸暂停、循环呼吸功能急剧恶化等,不易诊断。Р通常足月儿发生胆红素脑病的TSB峰值在427μmol/L(25mg/dl)以上,但合并高危因素的新生儿在较低胆红素水平也可能发生,低出生体重儿甚至在171 - 239μmol/L( 10 - 14 mg/dl)即可发生。Р发生胆红素脑病的高危因素除了高胆红素血症以外,还包括合并同族免疫性溶血、葡萄糖一6一磷酸脱氢酶( G6PD)缺乏、窒息、败血症、代谢性酸中毒和低白蛋白血症等。Р10