甾体类抗炎药物的使用。?8、并发气胸、纵隔气肿、肺不张等Р发病机制Р宿主因素:易感基因Р环境因素:感染、过敏原、运动、药物等РTh2细胞及嗜酸性粒细胞、肥大细胞等Р气道狭窄、阻力增加Р气道上皮和平滑肌形成炎症浸润灶Р气道上皮细胞损伤脱落、纤维化及平滑肌细胞增生Р炎性介质和细胞因子:IL-4、IL-9、组胺、白三烯、ECF等Р分泌Р趋化、聚集?反应Р诊断Р病史Р症状Р体征Р辅助检查Р病毒性上呼吸道感染接触过敏原?药物应用不当?剧烈运动Р休息时出现气短端坐呼吸Р呼吸频率>30次/minРPaO2<60mmHg?PaCO2>45mmHg?SaO2≤90%Р哮喘反复发作,控制不当并急性加重,发作时间可长可短Р常有焦虑、烦躁/嗜睡、意识模糊Р哮鸣音响亮、弥漫/减弱直至消失(沉默胸)Р使用β2受体激动剂后,PEFR增加100L/min或增幅<50%预计值,FEV1<30%预计值Р表达单字或不能讲话Р辅助呼吸肌呈“三凹征”或胸腹矛盾运动Р可能存在低钾血症Р大汗淋漓Р心率>120次/min?奇脉>25mmHgР胸部X线:肺透亮度增加,呈过度充气状态。并发气胸、纵隔气肿、肺不张等Р鉴别诊断Р病种Р心源性哮喘(左心衰)Р喘息型慢性支气管炎Р中央型肺癌Р嗜酸性粒细胞肺浸润症Р病史症状Р高血压、冠心病、风心病等病史?夜间阵发性呼吸困难、?端坐呼吸、咳嗽、粉红色泡沫样痰等Р老年人,慢性喘息、咳嗽、咳痰史Р咳嗽咳痰、痰中带血、喘鸣音或哮鸣样呼吸困难,加重无诱因Р寄生虫、花粉、粉尘、药物接触史?症状较轻、常伴发热Р体征Р心率增快?肺底湿啰音?奔马律Р肺气肿体征?两肺闻及水泡音Р肺部闻及喘鸣音Р肺部干性或湿性啰音?脾大Р辅助检查Р胸部X线:心脏增大,肺淤血Р胸部X线:肺纹理增粗、乱,条索状或斑片状影Р胸部CT:段及段以上支气管,肺门处类圆形阴影,边缘毛糙Р胸部X线:多发斑片状浸润影,?肺组织活检可明确诊断
全文预览
