心源性呼吸困难

发生左心功能不全时,病人自觉呼吸时空气不足,呼吸费力的状态。Р发病机制Р右心衰竭? ——体循环淤血? ——肝脏肿大、胸水、腹水呼吸运动受限? ——右心房、上腔静脉压增高兴奋呼吸中枢? ——酸性代谢产物的增多兴奋呼吸中枢Р发病机制Р左心衰竭? ——肺循环淤血气体弥散功能降低? ——肺泡弹性降低肺活量减少? ——肺泡张力增高,刺激肺牵张感受器兴奋呼吸中枢? ——肺循环压力升高反射性刺激呼吸中枢Р类型及临床表现Р心源性呼吸困难根据病情的严重程度表现为:劳力性呼吸困难、夜间阵发性呼吸困难、心源性哮喘、端坐呼吸、急性肺水肿。? (1)劳力性呼吸困难:? ——最早出现的症状,多为首发症状,呼吸困难于活动时出现或加重? ——休息后减轻或缓解? (2)阵发性夜间呼吸困难:? ——夜间睡眠中突感胸闷、憋气? ——被迫坐起、惊恐不安,伴有咳嗽? ——数分钟或数十分钟缓解Р类型及临床表现Р(3)端坐呼吸:? ——仰卧时呼吸困难加重,端坐时减轻Р护理措施Р调整体位:? 安置病人坐位或半卧位,尤其对已有心力衰竭的呼吸困难病人夜间睡眠亦应保持半卧位,以减少回心血量,改善呼吸运动,不可随便移动病人或让病人走动。?安抚病人情绪:? 了解病人的心态,予以安慰和疏导,及时向病人解释发展和介绍治疗过程中出现的不同问题。稳定情绪可以降低交感神经的兴奋性,减慢心率,减少心肌及全身的耗氧量,从而减轻呼吸困难。?医疗护理:? 注意休息,减轻体力活动,加强生活护理,照顾病人的饮食起居,协助大小便,以减轻心脏负担,使心肌耗氧量减少,呼吸困难减轻。吸氧,给予中等流量(2-4L/min)、中等浓度(29%-37%)氧气吸入。?密切观察病情变化:? 观察呼吸困难的特点、程度、发生的时间及伴随症状,及时发现心功能变化情况,加强夜间巡视及护理,一旦出现急性肺水肿,应立即给予两腿下垂端坐位,乙醇(30%-50%)湿化吸氧及其对症措施。