第十三章呼吸治疗Р第十三章呼吸治疗Р一、掌握:?缺氧症的概念及原因?低氧血症的概念及原因?胸部物理疗法的基本环节和方法?二、熟悉:?呼吸治疗的目的?氧治疗的适应症?氧治疗的方法和装置?常用的吸氧方法?三、了解:?氧治疗的并发症?呼吸治疗的工作内容?吸入气加温湿化的适应证Р重点Р第一节氧治疗?第二节胸部物理疗法Р呼吸治疗Р目的(熟悉):通过各种手段改善患者的呼吸功能,维持机体的氧供需平衡,改善预后,提高患者生存质量Р核心:心肺功能的支持和康复Р工作内容:人工气道的建立与管理、机械通气模式与参数的调节、胸部物理治疗、家庭治疗及健康宣教等Р第一节氧治疗Р是通过不同的供氧装置或技术,使患者的吸入氧浓度高于或大于大气中氧浓度,以达到纠正低氧血症和组织缺氧的目的?一、缺氧和低氧血症(掌握、重点)?1、缺氧症?指组织细胞水平的氧不足而引起的全身性缺氧?原因:低氧性缺氧、贫血性缺氧、缺血性缺氧、中毒性缺氧?2、低氧血症?指PaO2低于正常?如果FiO2在0.50以上而PaO2仍低于60mmHg,或当FiO2增加0.20,而PaO2上升低于10mmHg时,称为顽固性低氧血症?原因:FiO2低、肺泡通气不足或肺弥散障碍、肺内分流及通气/血流比值失调等Р三、氧治疗的方法和装置Р四、氧治疗的并发症Р急性通气功能障碍:多发生在COPD病人,颈动脉体化学感受器?吸收性肺不张:高浓度吸入氧气后,将氮气置换出来,氧气吸收后,肺不张?氧中毒:100%氧气吸入可使肺表面活性物质减少或降低,气管纤毛运动被抑制,肺泡壁增厚,肺毛细血管通透性增加导致肺水肿,表现间质和肺泡内水肿Р第二节胸部物理疗法(CPT)Р1、松动痰液:体位引流、胸部叩拍与掀动、呼气末正压?2、促进咳嗽:指导性咳嗽、助力呼气技术、主动呼吸周期、自然引流、纤维支气管镜吸痰、气道内给药、吸入气加温湿化
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