诊断学内科学教研室Р一、呼吸频率节律?●正常成人16~20次/分,呼吸:心率=1:4? 节律规则? ● R>24次/分,称呼吸增快? (运动、激动及发热、心衰、胸肺病变)? ● R<12次/分,称呼吸减慢? ( 麻醉剂、镇静剂过量、颅内压↑等)Р[概念]Р二、呼吸困难定义?患者主观上感到空气不足,呼吸费力,客观上表现为呼吸运动用力,可有呼吸频率、深度与节律的改变,严重时出现鼻翼扇动、紫绀、端坐呼吸。Р[概念]Р病因Р呼吸系统疾病:气道阻塞? 肺部疾病? 胸壁、胸廓、胸膜腔疾病? 神经肌肉疾病? 膈运动障碍?循环系统疾病:左右心衰、心包积液等Р病因Р中毒?神经精神性疾病?血液病Р临床特点:? (1) 吸气费力,深而慢? (2) 可有高调吸气性喘鸣音? (3) 吸气时三凹征? (4) 常伴声音嘶哑Р1.吸气性呼吸困难? 由于喉、气管、大支气管炎症或狭窄所致? (喉癌、气管异物、白喉)Р[发生机制及临床表现]Р2.呼气性呼吸困难? 由于肺泡弹性减弱及小支气管痉挛、狭窄? 所致? (支气管哮喘、COPD、痉挛性细支气管炎)? 临床特点:(1) 呼气费力,延长而缓慢? (2) 呼气性干罗音或哮鸣音? (3) 常伴缺氧、紫绀Р[发生机制及临床表现]Р3.混合性呼吸困难? 因肺及胸腔病变(肺实变、不张、栓塞、?气胸、大量积液等)或呼吸肌麻痹(重症肌?无力)影响换气,或胸廓剧痛,呼吸受限Р[发生机制及临床表现]Р临床特点:?(1) 吸、呼气均费力?(2) 呼吸浅、快、弱或病理呼吸音Р①活动后或卧位加重?②夜间阵发呼吸困难,端坐,喘鸣? 伴咳嗽,咳粉红色泡沫痰(心性哮喘)?③听诊双肺底湿性啰音?④强心、利尿、血管扩张剂可缓解Р(二)心源性呼吸困难? 发病机制:Р左心衰Р肺淤血?肺水肿Р肺泡弹性↓肺活量↓?(风心、高心、冠心等)Р临床特点:
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