急性呼吸困难的诊疗原则江医二附院急诊科概念通常指各种病因所致的突发性呼吸困难(dyspnea)。主观上感到呼吸时空气不足或呼吸费力,客观上表现为呼吸频率、节律或深度的改变。严重时有鼻翼扇动、端坐呼吸,伴有或不伴有因辅助呼吸肌参与活动加强而出现收腹动作或“三凹征”。呼吸困难分度Ⅰ度:平地行走或上一层楼时不感到呼吸费力,但上二、三楼时感到呼吸费力Ⅱ度:在床边活动时不感或稍感呼吸费力,行走20m以上即感费力,不能上下楼Ⅲ度:只能静坐(卧)在床,甚至端坐或高枕半卧分类按病因按发病急缓按发作性质按呼吸周期时相按发作特点病因呼吸系疾病性心血管性中毒性血液源性神经-精神性创伤性生理性常见病因呼吸中枢抑制呼吸肌无力气道狭窄或阻塞胸廓疾病肺脏疾病运动神经受损脊髓前角细胞受损脊髓高位损伤呼吸系统疾病上呼吸道疾病气道梗阻肺疾病(感染性、过敏性、阻塞性、血管性)胸膜疾病纵隔疾病呼吸肌功能障碍心血管疾病左心衰→肺淤血和肺泡弹性降低--高血压、冠心病、风心、心肌炎、心肌病右心衰→体循环淤血--肺心病严重心律失常、心包填塞、主动脉瘤破裂中毒性呼吸困难尿毒症(急、慢性肾功能衰竭)、糖尿病酮症酸中毒、肾小管性酸中毒→酸中毒大呼吸(Kussmaul呼吸)中毒性呼吸困难药物和化学物质中毒如吗啡类、巴比妥类、有机磷中毒时,呼吸中枢受抑制,致呼吸变缓慢、可出现异常呼吸,如潮式呼吸(Cheyne-Stokess呼吸)或间停呼吸(Biots呼吸)Cheyne-Stokess呼吸Biots呼吸
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