调节的应激反应,如应激性溃疡,其至是疲激性脑病,而导致谵妄。Р2.1.4麻醉药的作用术中麻醉药对患者的甚至影响较大,甚至奋些药存在引起精神性疾病的副作用,其导致谵妄的机制可能与其影响患者中枢神经系统神经递质有关。本组5患者术后5小吋内出现谵妄,考虑麻醉药引起的副作用。Р2.1.5其他因素患者心理因素、术后疼痛、缺氧等也可能与术后谵妄发生有一定的相关性[4】。Р2.2术后谵妄防治Р老年患者术后出现谵妄,首先应该明确患者是否是谵妄状态,排除患者痴呆及假性谵妄,同吋明确谵妄的原因,冇助于指导治疗。对于谵妄患者及吋给予药物治疗联合面罩给氧,目的是是患者镇静、改善精神状态及改善睡眠[5】。早期发现、评价和治疗是降低术后谵妄发病率,提高术后谵妄的治疗效果的关键。Р术后谵妄的预防,对于老年患者、合并多系统疾病者,术前要做好充分的术前准备。围术期尽可能维持患者呼吸、循环的稳定,积极纠正患者水、电解质和酸碱平衡紊乱。麻醉和手术过程中,在病情许可的条件下,尽可能不用易引发谵妄的药物。Р对于老年患者,术前、术后充分的围手术期准备及早期发现、评价和有效的治疗,不仅可降低术后谵妄的发生率,也能提高术后谵妄的治疗效果。Р Р[1】刘毅,陈海云,喻秀兵.老年患者术后谵妄发生的相关问题.中国老年学杂Р志,2009,29 (21) :2829-2830.Р[2】刘金虎,岳云.老年患者术后谵妄.国际麻醉学与复苏杂志,2009,30 (1):Р48-49.Р[3】沈宏.17例老年患者术后谵妄的分析.齐齐哈尔医学院学报,2010, 31(14):Р2333-2334.Р[4】葛锦峰,郑世营,沈振亚.老年人开胸术后急性谵妄的相关因素分析.中国老Р年学杂志,2011,31:1448-1449.Р[5】王晓滨/黄公怡,李维斌.老年患者手术后谵妄的预防和治疗.中华老年医学Р杂志,2003,22 (2) :126-127.
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