骨科术后患肢需保持正确特殊的体位,制动尤其重要,可使用牵引、石膏固定等方法,保持固定松紧适宜。1.5药物不良反应的护理观察正确合理的根据医嘱使用药物,注意观察各药物的不良反应,特别注意那些易引起谵妄的药物。M吋,也应观察治疗谵妄的药物的不良反应,如奥氮平的不良反应主要是体重增加、嗜睡、口干、便秘、头晕和晕厥等,护理上密切观察患者服药后反位.针对不冋的药物反应予以相应的护理措施,预防肺部感染、压疮等发生。2结果术后谵妄的发病机理尚未十分明确,0前认为,术后精神障碍是在老年患者中枢神经系统退化的基础上,由多种因素造成中枢神经递质系统紊乱引起的急性精神紊乱综合征。Argyriadou等研究发现,老年贫血患者认知功能损害的患病率显著增高,提示术中急性出血可能诱发POD的发生。全麻手术时使用亲脂类辅助药物,由于其亲脂性强,而脑组织和细胞膜脂类含量高,使其蓄积于细胞膜,干扰葡萄糖和氧进入细胞内而抑制脑功能。另外手术、麻醉吋间也是与手术相关的危险因素,长吋间手术需要更多的麻醉药物,也意味着手术创伤更大,产生的应激更强,因此导致脑功能紊乱的危险更高。参考文献:[1】伍瑛,袁桂菊."优质护理模式"下护理干预对骨科老年患者术后谵妄的影响[J].当代护士(专科版),2011,(6)[2】郭英.骨科老年患者术后谵妄症的原因分析及护理体会[」].健康必读(中旬刊),2012,11(7)[3】杨秀红.骨科老年患者术后谵妄的中西结合护理[」].中外健康文摘,2012,(51)[4】姚剑英.骨科老年患者术后谵妄的护理[C].//全国精神科护理学术交流会议论文集.2011:221-223.[5】王晓滨,黄公怡,李维斌等.老年患者手术后谵妄的预防和治疗[」].中华老年医学杂志,2003,22(2):126-128.作者简介:陈贤洁女1988年10月26日籍贯浙江湖州护师骨科护理浙江大学医学院附属第一医院2篇。
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