远端血运、感觉、活动情况及手术切口渗血引流情况,术后24小吋患者生命征平稳,可取半坐卧位,但不能超过60度,定吋协助病人翻身拍背,按摩骨突部位,预防压疮发生。3.3W妄发作吋护理当老年人出现请妄吋,常拒绝治疗、躁动不安。护士应注意患者安全,防坠床、跌倒、自伤。应耐心说服患者配合治疗,必要时在知情同意前提下,使用约束带。可鼓励患者家属陪伴,请妄严重时,须由专人护理,确保患者安全。3.4术后功能康复术后康复训练越早越好,对谗妄患者,要遵循安全、有序原则。调动患者的主观能动性,鼓励其参与锻炼。3.5疼痛护理遵医嘱按时按量服用止痛药物,要观察镇痛效果,正确评估疼痛程度。非药物镇痛是术后镇痛的常用方法,有分散注意力、使用安慰性语言、音乐疗法等。4小结在对已岀现请妄症状的患者应严格按照医嘱给予镇静镇痛药物治疗,做到及时、准确、有效。密切观察患者生命征、神志、精神变化,正确评估病情的好转与恶化。对于躁动、幻觉等患者采取安全防护措施。同时加强皮肤、口腔护理等基础护理,防止护理并发症发生。从本组病例发现,高龄是术后请妄发病的独立危险因素。因此,在护理老年患者时应特别观察患者病情变化,预防请妄的发生,妥善护理请妄患者。血氧饱和度、氧分压的变化是预示谑妄发生与否的敏感指标。故术后常规低流量吸氧、保持气道畅通可有效预防和减少请妄的发生。疼痛是骨折患者最常见的症状,疼痛会导致患者烦躁、意识模糊,可诱发请妄。疼痛是机体对具有伤害性刺激的反应,而疼痛又能轻易打破处于频临谗妄状态老年患者的平衡,有学者认为术后疼痛是请妄发生的危险因素之一。合理有效的止痛是预防请妄的重要措施。参考文献⑴王晓滨,黄公怡,李维斌•老年患者手术后请妄的预防和治疗•中华老年医学杂志,2003,22(2):126〜128.[2]吴涯雯,曾静贤.46例老年患者全麻恢复期请妄病例分析•岭南现代临床资料,2008,8(4):229〜301.
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