异常产程的处理Р泸州市妇幼保健院? 赵雪梅Р头位异常Р头盆不称:? 因胎儿过大或胎头位置异常(俯曲不良或不同程度仰伸)使胎头通过骨盆的径线增加,导致胎头大小与骨盆大小的不相称。Р头位异常?高直后位:?胎头不屈不俯衔接于骨盆入口,其矢状缝与骨盆入口前后径相一致。胎头枕骨向后靠近骶岬。?前不均倾位:?枕横位入盆的胎头以前顶骨先入盆(前顶骨落于耻骨联合后方),使后顶骨架于骶岬上无法入盆。Р持续性枕后位? 凡在临产后经过充分试产,当分娩以任何方式结束时, ? 不论胎头在骨盆的哪一平面上,胎头枕部仍在母体骨盆? 的后方者,发生率约4~5%。?持续性枕横位? 凡正式临产后经过充分试产,至分娩结束时,不论胎头在骨盆的哪一个平面,胎头仍持续于枕横位者。发生率3%左右.Р头位异常Р异常产程的处理Р第一产程? 第二产程? 第三产程Р第一产程Р确定临产时间:按照临产的定义,有规律宫缩伴有宫颈扩张及胎先露的下降即为临产的开始。通常情况下,初产妇规律宫缩开始后,首先是宫颈管短缩,而后才出现宫颈口扩张,但也有少数产妇规律宫缩开始时宫口已扩张至1-2cm。对于正常产程的产妇,临产开始的时间较为明确。但对于原发宫缩乏力的产妇,宫缩可能一直表现不规律,也可不伴有宫颈的扩张,但宫缩影响产妇的正常生活,且应用强镇静剂如哌替啶100mg肌注4小时后仍不能抑制,此种情况也应确定为临产的开始,并考虑原发宫缩乏力加以干预。Р第一产程Р需要关注:? 子宫收缩? 宫口扩张? 胎头下降? 产妇状态?分类:?一、潜伏期?二、活跃期Р潜伏期延长Р病因:?1)产力异常?2)产道异常?3)胎儿异常?4)产妇精神心理因素Р潜伏期异常Р临床表现:?1、母体方面?2、胎儿方面
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