初产妇,在医院分娩,因产后出血,曾行宫腔探查,未见胎盘残留。产后5天,高热不退,下腹压痛反跳痛,子宫如孕四月大小,压痛,阴道持续流血及脓性分泌物,有恶臭,体温39.5℃,脉搏128次/分。WBC13×109/L,N89%,L11%。?请问:1.该患者可能诊断是什么?? 2.还需做何辅助检查?? 3.如何治疗?Р第一节产褥感染Р产褥感染:是指分娩时及产褥期生殖道受病原体侵袭引起局部或全身的炎症变化。?产褥病率:是指分娩24h以后的10内,用口表每日测量体温4次,有2次达到或超过38℃。引起产褥病率的主要原因是产褥感染。Р第一节产褥感染Р一、病因及发病机理制Р1.诱因? (1)产前因素:产前患有贫血、营养不良、慢性消耗性疾病等可使抵抗力低下而易招致感染,产前失出血、性交、盆浴、胎膜早破等也增加感染机会。? (2)产时因素:产程延长及产后出血,造成产妇抵抗力降低;肛门检查、阴道检查、阴道手术操作等增加了细菌入侵的机会。? (3)产后因素:分娩后产道损伤、胎盘、胎膜残留为细菌的生长繁殖提供了有利条件。Р2.病原体Р大肠杆菌、葡萄球菌、需氧性链球菌、厌氧性链球菌、厌氧类杆菌属、支原体及衣原体等,其中需氧性链球菌是外源性产褥感染的主要致病菌。Р第一节产褥感染Р第一节产褥感染Р3.感染途径?(1)内源性感染:寄生于女性生殖道的病原体多数并不致病,当机体抵抗力下降、细菌数量增多、毒力增强等感染因素出现时可致病。? (2)外源性感染:由外界病原菌进入生殖道引起的感染。可由污染衣物、用具、各种手术器械及产妇妊娠后期性生活等途径侵入生殖道引起感染。Р二、临床表现?发热、疼痛、异常恶露为产褥感染三大症状Р1.急性外阴、阴道炎?2.急性子宫颈炎?3.急性子宫内膜炎、子宫肌炎?4.急性盆腔结缔组织炎、急性输卵管炎?5.急性盆腔腹膜炎、弥漫性腹膜炎?6.栓塞性静脉炎?7.脓毒血症及败血症Р第一节产褥感染
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