分娩室内…Р病史:初产妇,停经38周,规律宫缩8小时。?查体:一般状态良,宫缩40¨/4min,强度中,胎位LOA,胎心156次/min,跨耻征阳性?骨盆测量:骶耻外径17cm,坐骨棘间径8cm,坐骨结节间径7cm ?内诊:宫颈消,宫口开大3cm,先露头S-3Р问题:Р该产妇能否自然分娩? ?为什么? ?将如何处理?Р产道异常РBirth canal abnormalityР产道异常?( Birth canal abnormality)Р骨产道异常? ? 软产道异常Р一、骨产道异常? (pelvic abnormality)Р狭窄骨盆(pelvic contraction) ? 骨盆形态异常? 骨盆经线异常Р狭窄骨盆Р分类(classification) ?临床表现(Clinical manifestation) ?诊断(diagnosis) ?母儿影响(effect) ?处理(management)Р狭窄骨盆Р骨盆径线过短或形态异常,致使骨盆腔小于胎先露部可通过的限度,阻碍胎先露部下降,影响产程顺利进展Р分类(classification)Р骨盆入口平面狭窄?中骨盆及骨盆出口平面狭窄?骨盆三个平面狭窄?畸形骨盆Р(一)骨盆入口平面狭窄Р分级: ? Ⅰ级(临界性狭窄):骶耻外径18cm,入口前后径10cm,可自然分娩; ? Ⅱ级(相对性狭窄):骶耻外径16.5 ~17.5cm,入口前后径8.5~9.5 cm,可试产; ? Ⅲ级(绝对性狭窄):骶耻外径≤16.0cm,入口前后径≤8.0 cm,必行剖宫产。Р分类Р单纯扁平骨盆(simple flat pelvis): ? 佝偻病性扁平骨盆(rachitic flat pelvis)
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