陆奕然Р局麻药中毒Р1Р中毒原因及影响因素Р2Р临床表现和分类Р3Р对策及病例分析Р4Р概念及作用机制РHot TipР基本概念:Р◆血液中局麻药的浓度超过一定水平而引起全身毒性反应Р作用机制:Р 局麻药是无选择性的钠通道阻滞剂Р◆阻滞末梢神经的钠通道——产生局麻效果Р◆阻滞全身组织的钠通道——全身毒性反应Р钠通道图Р中毒原因Р◆局麻药逾量Р◆单位时间内药物吸收过快Р◆机体对局麻药的耐受性降低Р◆药物间的相互作用РCompany LogoР局麻药中毒的表现和分类Р大体分类Р ◆立即毒性反应:当应用小剂量的局麻药Р后,数秒钟即可发生反应,多见于注入血管Р所致。Р ?◆延迟性毒性反应:给药5-30min出现过量Р局麻药注入血管外吸收所致临床症状有差异,Р主要为中枢神经及心血管系统的表现。Р局麻药中毒的表现和分类Р过敏反应Р临床一般分为两类,即过敏和高敏。Р◆过敏反应比较少见Р◆高敏反应技校剂量即发生严Р重过敏为特敏,鉴别是高敏或Р是中毒的方法主要依据早期过Р敏反应的表现。Р常见局麻药中毒的临床表现Р中枢神经毒性?1.前驱症状:舌或唇麻木、头痛、头晕、共济失调、面红,继之耳鸣、Р视物模糊、多语兴奋状态,甚至一过性意识丧失,血压升高、脉搏增Р快。Р2.中期(中度):面肌抽搐、四肢颤搐、呼吸急迫、血压升高,但脉搏Р洪大减慢,惊厥。严重时脑电图出现癫痫波。Р3.晚期(重度):血药浓度进一步升高时意识消失,呼吸减慢或停止,Р血压下降→中枢抑制→心脏停跳。
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