.?4.好发于儿童和青少年,30岁以下者占80%以上.?5.好发于脊柱,占1/2,其次是膝、髋、肘关节。?6.好发部位胸腰椎椎体及长骨骨端等.Р病灶形成和发展情况Р椎体结核约占99%脊柱其余部位结核仅1%。椎体多发一椎体解剖因素有关:Р1.椎体的负重大容易劳损?2.椎体以松质骨为主?3.椎体上很少有肌肉附着?4.椎体滋养动脉多为终末动脉。Р单纯椎弓结核极少见原因:1.椎弓不是主要负重部分2.松质骨比例少3.周围有丰富肌肉围绕4.椎弓小动脉吻合支丰富侧支循环好。Р病灶形成和发展情况Р骨关节结核是一种继发病,95%继发于肺结核,少数继发于消化道结核、胸膜结核或淋巴结结核。可以发生在原发灶活动期,也可以在原发灶静止多年后发病Р其中脊柱结核的发病率最高,年龄以10岁以下最多,其次11—30岁,30岁以上明显减少;发病部位依次为腰椎、胸椎、胸腰段、颈椎及骶椎;Р90%脊椎结核病灶只有一处,10%两处或两处以上,每处病灶之间有健康的椎骨或椎间盘隔开因而称这类病灶为跳跃性病变,但3处以上很少。Р脊椎结核分型РContent 03Р边缘型Р中心型Р中心性多见于儿童,病灶起于椎体松质骨中心常有死骨及空洞形成,由于椎体小病变进展快很容易侵犯整个椎体和椎间盘Р边缘型起于椎体上下缘的左右侧和前后方,病椎受压可发生病理性压缩性骨折,前缘压缩得多呈楔形,骨髓片或死骨可被挤压到椎管内压迫脊髓或神经根Р椎体按始发部位分中心型及边缘型Р脊柱畸形的形成和发展Р严重者脊柱呈锐角屈曲影响心肺功能,有些病变愈合后椎管前方椎体后方形成一内在的骨嵴使脊髓受压、磨损、变性造成难以恢复的截瘫。Р截瘫的发生和发展Р脊柱结核是造成瘫痪的常见原因,约10%发生率。依次为胸椎、颈椎及腰椎。第一腰椎以下结核不合并截瘫但可出现括约肌功能障碍或神经根症状Р结核物质直接压迫脊髓Р增生的纤维组织压迫脊髓Р骨嵴压迫脊髓Р脊髓结核Р脊髓血管栓塞
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