其次,交通事故和高处坠落也是?导致脊柱骨折的原因之一。脊柱骨折的伤情常常教严重且?复杂,正确而科学的救护措施会取得良好的效果。若不正?确的救护方法,可能会加重伤情,产生严重的合并伤,如?脊髓损伤。由于脊髓损伤所导致的截瘫会使病人四肢的功?能部分或全部丧失,并且继发其他合并症,如压疮、消化?系统功能紊乱、呼吸系统感染、泌尿系统感染等,甚至危?及生命。所以,必须引起医护人员的高度重视。Р最常见的严重并发症-----脊髓损伤Р脊髓损伤是由于椎体的移位或碎骨片突入椎管内,使脊髓或马尾神经产生不同程度的损伤? 胸腰段损伤----截瘫?劲段损伤----四肢瘫痪Р临床表现和诊断Р有严重的外伤史。病人受伤部位有疼痛感,颈部活动受限、? 腰背部肌肉痉挛,病人不能翻身起立,受伤脊椎部位有压痛、肿胀和局限性后突畸形。此外,外伤后由于覆膜后血肿对自主神经的刺激,导致肠蠕动减慢,因此,病人常有腹痛、腹胀等表现。但应注意与腹腔脏器损伤相鉴别,X线片可以确定损伤的部位、类型和移位情况。Р护理Р非手术治疗护理Р手术治疗护理Р手术治疗护理Р1.术前护理? (1)体位护理:1.禁忌脊柱前屈、旋转等活动,移动病人时应3个人分别扶托病人头部、腰骶部及双下肢,维持脊柱水平位。2.翻身时,上下身应在同一轴线上同时旋转,避免扭曲,引起继发性损伤,造成截瘫。3.病人宜卧硬板床,垫海绵垫或充气垫,使其舒适。4.协助或指导病人肢体处于功能位,防止关节畸形。? (2)观察病情:1.呼吸的观察:对于第1~3颈椎损伤的病人,可因膈肌及肋间肌麻痹发生窒息。对于第4颈椎以下损伤,仅有肋间神经麻痹,表现为腹式呼吸,应密切监测病人的呼吸频率、深浅度、血氧饱和度,以及注意肺部呼吸音的变化,必要时可行心电监护。2.运动感觉的观察:观察病人痛、温、触及位置觉的丧失平面及程度,观察肢体的活动情况,注意躯体麻痹平面的变化及肢体感觉、运动恢复的情况。
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