Р产褥感染Р3Р学习要求Р掌握:产褥感染的的临床表现、诊断与鉴别诊断、辨证论治、西医治疗。Р熟悉:中医病因病机、西医病因Р4Р一、定义Р产褥感染:是指分娩时及产褥期生殖道受到病原体感染,引起局部和全身的炎性变化。发病率为6%。?产褥病率:分娩24小时以后的10日内口表每日测量4次,体温有2次达到或超过38℃?产褥病率的大部分原因是产褥感染,但也包括生殖道以外的感染,例如:乳腺炎,上呼吸道感染,泌尿系感染Р5Р中医病因病机Р感染邪毒:产后血室正开,邪毒乘虚直犯胞宫,正邪交争而发热。?外感:产后百脉空虚,卫阳不固,风寒之邪,袭表犯肺,营卫不和而发热。?血瘀:若恶露排出不畅,淤血停滞,阻碍气机,营卫闭阻而发热。?血虚:素体阴虚,复因产时失血过多,阴血骤虚,阳气浮散而发热。Р6Р二、病因Р诱因:? 1.分娩降低或破坏生殖道的防御功能和自净作用,增加病原体侵入生殖道的机会? 2.产妇体质虚弱、孕期贫血、胎膜早破、产科手术操作、产程延长、产后出血过多等。?病原体种类:以厌氧菌为主? 需氧性链球菌、厌氧性链球菌、大肠杆菌、? 葡萄球菌、厌氧类杆菌Р7Р感染途径Р内源性感染(更重要):?正常孕妇生殖道或其他部位寄生的病原体当机体抵抗力降低时可致病。?外源性感染:?由被污染的衣物、用具、各种手术器械、物品等均可造成感染。Р8Р致病菌Р需氧性链球菌:β-溶血性链球菌中B族链球菌是外源性感染的主要致病菌,能产生外毒素和溶组织酶,致病力强,播散快.可引起重症感染,体温超过380C、寒战、心率加快,腹胀,子宫缩复不良,宫旁压动痛,菌血症.?β—溶血性链球菌Рβ—溶血性链球菌Р9Р致病菌Р大肠杆菌属:是外源性感染的主要菌种,大肠杆菌和相关的革兰氏阴性杆菌产生内毒素,可引起菌血症和感染性休克.正常时寄生在阴道,会阴,尿道口周围,产褥期可迅速繁殖而发病,是菌血症和感染性休克最常见的病原菌.Р大肠杆菌Р10
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