重型颅脑损伤患者?的临床观察与护理Р邹平县中心医院ICU?季雪徽Р一、概述Р重型颅脑损伤是严重的创伤性疾病,多由交通事故、撞伤、高空坠落、挤压、头部外伤等引起。病情复杂,起病具有急、危、重的特点。?通常损伤后患者病情多变,容易继发颅内高压,患者昏迷时间长,病死率和致残率高达50%以上。Р二、疾病观察要点Р生命体征?意识状态?瞳孔?神经体征?有无颅内压增高Р生命体征的观察Р血压升高提示颅内高压。?血压下降或不升则应考虑伴有脏器损伤、循环不良、休克及低氧血症。?如呼吸缓慢而深,脉搏变慢而有力,血压进行性升高时,应警惕有颅内血肿或早期脑疝的形成。?如脉搏快而弱,血压下降,呼吸浅而不规则,则提示患者血容量不足,有脑干功能衰竭的可能。?体温异常升高提示有体温调节中枢障碍或感染。Р意识的观察Р强调是观察意识的变化过程;?在观察过程中要注意对患者的各种反应进行分析,如昏迷—清醒—再昏迷,常为硬膜外血肿的意识变化过程。?若伤后昏迷进行性加深,多由于急性颅内压增高或伴有脑疝所致。伤后立即深昏迷表示原发性损伤严重。?若深昏迷患者对各种刺激出现反应(瞳孔对光、睫毛、吞咽、咳嗽、提睾反射等),表示伤情好转。Р瞳孔的观察Р强调注意观察瞳孔的变化情况。?重症患者需15~30 分钟观察一次并记录。发现双侧瞳孔由等圆等大变化为一侧或双侧散大或不等大时,或是瞳孔对光反射由迟钝变成消失时,应马上意识到是病情变化所致。?注意与原发性动眼神经损伤及视神经损伤鉴别。Р三、护理Р基础护理?术后体位?管路护理?饮食护理?心理护理Р基础护理Р1.保持呼吸道通畅,保证充足的氧供给,给予持续吸氧,3~5L/min,以改善脑细胞的代谢,防止脑组织进一步损伤,降低颅内压。头部冷敷也是降低颅内压,改善氧供给的重要措施。?2.定期为瘫痪患者翻身、拍背,按摩受压部位皮肤,防止压疮发生。
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