平下降、精神紧张等情况下对氧过敏或耐受力下降时可发生。 ?吸氧持续时间超过24小时、氧浓度高于60%,高浓度氧进入人体后产生的过氧化氢、过氧化物基、羟基和单一态激发氧,能导致细胞酶失活和核酸损害,从而使细胞死亡。这种损伤最常作用于肺血管细胞,早期毛细血管内膜受损,血浆渗入间质和肺泡中引起肺水肿,最后导致肺实质的改变。 ?临床表现 ?氧中毒的程度主要取决于吸入的氧分压及吸入时间。氧中毒的特点是肺实质改变,如肺泡壁增厚、出血。一般情况下连续吸纯氧6小时后,患者即可有胸骨后灼热感、咳嗽、恶心、呕吐、烦躁不安、面色苍白、胸痛;吸纯氧24小时后,肺活量可减少;吸纯氧1~4天后可发生进行性呼吸困难,有时可出现视力或精神障碍。Р预防与处理 ?1.严格掌握吸氧指征、停氧指征,选择适当给氧方式。 ?2.严格控制吸氧浓度,一般吸氧浓度不超过45%,根据氧疗情况及时调整吸氧流量、浓度和时间,避免长时间高流量吸氧。 ?3.对氧疗患者做好健康教育,告诫患者吸氧过程中勿擅自调节氧流量。 ?4.吸氧过程中,经常做血气分析,动态观察氧疗效果,一旦发现患者出现氧中毒,立即降低吸氧流量,并报告医生,对症处理。Р四、晶体后纤维组织增生Р概念? 仅见于新生儿,以早产儿多见。是一种增殖性视网膜病变,其特征为视网膜新生血管形成、纤维增生以及由此产生的牵引性视网膜脱离,最终导致视力严重受损甚至失明。 ?原因 ? 新生儿,尤其是早产低体重儿,长时间高浓度氧气吸入会引起此并发症。 ?临床表现 ? 视网膜血管收缩,视网膜纤维化,临床上可造成视网膜变性、脱离、继发性白内障、继发性青光眼、斜视、弱视,最后出现不可逆的失明。?预防及处理 ?1.对新生儿,尤其是早产低体重儿勿长时间、高浓度吸氧,吸氧浓度小于40%。?2.对于曾长时间高浓度吸氧后出现视力障碍的患儿应定期行眼底检查。 3.已发生晶体后纤维组织增生者,应早日行手术治疗。
全文预览
