颗粒快速进人支气管及肺泡,或者过饱和的雾液吸入都可形成对支气管平滑肌的不良刺激,从而引起支气管痉挛。(2) 病人对吸入的药物过敏,或者雾化的药物刺激性大而导致的支气管痉挛。(3) 哮喘病史病人,吸入低温气体诱发支气管痉挛。(4) 哮喘持续状态的病人,因雾化气体中氧含量较低,缺氧而诱发病情加重。 2 .临床表现雾化吸入过程中病人出现呼吸困难,喘憋,胸闷,不能平卧,皮肤、黏膜发绀等表现。双肺可闻及哮鸣音。 3. 预防和处理(1) 雾化前告知病人雾化室可能有轻微憋闷感以及呼吸配合方法,教会病人正确使用雾化器,掌握好吸入方法,均匀而有效地进行吸入治疗。(2) 雾化前评估病人有无药物过敏史。(3) 首次雾化的老年体弱病人先用较小剂量,待其适应后再逐级增加至所需雾量大小。哮喘的病人,湿化雾量不宜过大,雾化时间不宜过长, 以 5min 为宜。(4) 雾化前机器预热 3min ,避免低温气体刺激气道。(5) 一旦在吸入过程中出现胸闷、咳嗽加重,憋喘、呼吸困难等症状时就应暂停吸入。发生哮喘者予以半坐卧位并吸氧。(6) 严密观察病情变化,缺氧严重不能缓解者可行气管插管等。(四) 急性肺水肿 1. 原因大多是由于吸入雾量过大且时间过长引起的一种严重并发症。随着雾滴进人肺泡的增加, 水的表面张力高于肺表面活性物质张力, 就会引起肺泡萎缩, 并导致肺组织间液静水压下降, 从而使肺毛细血管中的水分易透入到肺泡中,引起肺水肿,甚至导致畸形呼吸窘迫综合症的发生。 2. 临床表现病人出现剧烈咳嗽、咳出大量粉红色泡沫痰、呼吸困难、发绀等一系列表现,两肺满布大小水泡音。 3. 预防和处理(1) 避免长时间、大流量雾化吸入。(2) 一旦发生急性肺水肿,立即停止雾化吸人。给予高流量吸氧,采用 50 %乙醇为湿化液, 遵医嘱给予镇静、平喘、强心、利尿和扩血管等药物。安慰病人,缓解其紧张情绪。(五) 缺氧及二氧化碳潴留
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