病例汇报Р病例(一)Р患者冯**,女,22岁,陕西延安?因“间断性腹痛六年,再发伴腹泻、发热三月余”入院。Р2010年7月?右半结肠切除术Р2010年6月,唐都医院肠镜诊断结肠克罗恩病?Р当地县医院诊断“肠结核”,泼尼松及抗结核治疗,效果不佳。Р2010年1月,间断性腹痛,恶心呕吐Р术后症状好转,开放饮食。6年来症状偶有反复,未正规治疗。Р病程Р2017-02-18第二次类克治疗Р症状控制不佳,水样便3-4次/天,午后发热,夜间盗汗,近一月体重下降5kg。Р胸CT:右肺中叶改变,考虑陈旧性病变。?T-spot: (-)Р2017-01-23于唐都医院第一次类克治疗,一周后,出现午后发热,热峰39℃。Р2017年1月,腹痛加剧,唐都医院诊断为“CD复发”Р收入我科Р病程Р入院查体Р神志清,精神欠佳,双侧颈部淋巴结肿大,以左侧为甚,有轻压痛,活动度差,无红肿破溃。Р实验室检查РCRP (2017/02/25):35.9mg/L↑;?Torch (2017/02/26) : 巨细胞病毒IgM(+)?T-spot (2017/02/28) : 阳性(+),(T)-(N)318.4 pg/ml↑?结核菌痰涂片检查:阴性(-)?PPD试验:阴性(-)Р诊断Р克罗恩病?结核感染??营养不良?右半结肠切除术后Р诊疗方案Р1. 肠内营养,同时予补充钙、维生素、氨基酸支持治疗?2.肠道抗炎?3.抗结核试验性治疗?4.抗病毒、抗感染
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