消化系统疾病Р内科学Р普通高等教育“十一五”国家级规划教材?卫生部“十一五”规划教材Р第五章炎症性肠病Р1.掌握溃疡性结肠炎的临床表现。?2.掌握克罗恩病与溃疡性结肠炎的鉴别要点。?3.熟悉溃疡性结肠炎的鉴别诊断及治疗原则。?4.了解溃疡性结肠炎的病因、发病机制及并发症。?5.了解溃疡性结肠炎的病理特点。Р讲授目的和要求Р讲授主要内容Р概述概述? 病理病理? 临床表现临床表现? 实验室和其他检查实验室和其他检查? 诊断标准诊断标准? 鉴别诊断鉴别诊断? 治疗治疗Р克?罗?恩?病Р溃?疡?性?结?肠?炎Р炎症性肠病:从广义上来讲是以肠道炎症为主要表现的不同疾病的总称,如感染性肠炎、中毒性肠炎、放射性肠炎、自身免疫性肠炎及慢性非特异性肠炎等。Р 狭义上的炎症性肠病(IBD)是一种病因不明的慢性肠道炎症性疾病,包括两个独立的疾病,溃疡性结肠炎(ulcerative colitis, UC)和克罗恩病(Crohn disease,CD)。Р定义Р本病病因不明,发病机制亦不甚清楚,已知肠道粘膜免疫系统异常反应所导致的炎症反应在IBD发病中起重要作用。目前认为由多因素相互作用所致,主要包括环境、感染、遗传、免疫等因素。Р病因和发病机制Р流?行?病?学РIBD发病高峰年龄为15-25岁,亦可见于儿童或老年,男女发病率无明显差异;?UC:男女之比 1.2:1 ;20~30岁青年男性多见?CD:男女之比 1:1.4 ;30岁以下青年多发?亚洲IBD发病率低于西方国家,但近10年有上升趋势。Р异常免疫反应(自身正常肠道菌丛)Р动物模型和试验证实:?无菌状态下不致病或轻微损伤?炎症病变常发生在细菌密集高的部位,该处细菌移居,阳性率达60%。肠腔其他部位正常菌群移位也增多,细菌滞留能促发CD发生。? 因此IBD病人可能存在对正常菌群免疫耐受缺损。
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