先天性巨结肠与类缘病??根治术后并发症防治Р哈尔滨医科大学附属二院儿外科?韩福友Р哈医大二院儿外科Р1995-2007 共197例?先后分三个阶段主要采用三种术式。?继Duhamel术后自1995年开展Ikeda术。?1999年又进行了改良Swenson手术。?2002年开展了改良Soave手术。Р首先是废去了钳夹,随后又废去了结肠直肠吻合口,手术方法渐变简捷、适用而并发症少。Р哈医大二院儿外科Р临床资料Р本组男145例,女52例,1―12个月28例,1―7岁122例,8―14岁47例。巨结肠179例,类缘病18例。?巨结肠皆有不同程度排便困难,胎粪排出延迟,依靠开塞露辅助排便,伴有不同程度腹胀,经洗肠后缓解,大多由球形腹变为舟状腹。?类缘病皆可主动排便,病初主要表现为便秘,排便延迟,一般2-4日排便一次,本组仅有5例间歇性应用开塞露辅助排便。Р哈医大二院儿外科Р巨结肠病例中有27例因急性肠梗阻入院,22例洗肠后缓解,5例行肠造瘘手术(横结肠造瘘4例,乙状结肠造瘘1例)。Р术前存在小肠结肠炎的有7例,表现为稀便、恶嗅味,腹痛,皆采用抗生素保留灌肠、洗肠等办法待症状好转后手术治疗。Р哈医大二院儿外科Р钡剂灌肠Р我们将以下几点作诊断依据:? 1、结肠、直肠是否有狭窄与扩张。2、结肠袋存在与否。? 3、肠蠕动情况。 4、拔肛管后排便情况。Р哈医大二院儿外科Р钡剂灌肠Р我们本组病例? 皆通过上述特? 点与放射科医? 生一起观察而? 做出诊断,并? 同时观察病变? 范围,以决定? 经肛门或开腹? 手术。Р哈医大二院儿外科Р改良soave手术Р缝支持线Р哈医大二院儿外科Р改良soave手术Р粘膜Р哈医大二院儿外科Р改良soave手术Р全层Р哈医大二院儿外科Р改良soave手术Р系膜Р哈医大二院儿外科
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