布;临床主要表现为腹痛、腹泻、瘘管、肛门病变和不同程度的全身症状。Р目前IBD的治疗重点是控制粘膜炎症和抑制过度激活的免疫反应常规的治疗药物主要包括氨基水杨酸制剂、激素、免疫抑制剂和生物制剂。随之IBD治疗理念的改变,其治疗目标也逐渐从临床症状缓解、血液学指标下降转向为“粘膜愈合”,甚至“达到持续粘膜深层缓解”。Р1.氨基水杨酸制剂Р氨基水杨酸制剂(5-ASA)已经被医生和患者广泛接受,主要用于轻、中度非住院溃疡性结肠炎(UC)的诱导缓解和维持治疗,也是轻度克罗恩病(CD)诱导缓解和维持缓解的主要首选药物。Р系统综述还表明,美沙拉嗪(尤其剂量>1.2克/天)可适度降低患者结直肠肿瘤发生风险。不同制剂和剂型的(5-ASA)作用部位不同:PH依赖性释放型作用于末端小肠和结肠;时间控制型作用于全小肠和结肠;栓剂作用范围约10cm;泡沫剂型可达10-20cm;灌肠液可达结肠脾区。临床上应根据病变范围的不同选择适宜的制剂和剂型。Р3.免疫抑制剂Р免疫抑制剂在IBD治疗中的位置无可替代,通常用于激素依赖、抵抗或不能耐受,以及合并瘘管、术后预防复发或者具有高危因素的患者。?甲氨喋呤是IBD的二线免疫抑制剂,通常用于CD的治疗。?口服药拉喹莫德是一种中枢神经系统调节剂,用于治疗CD、亨廷顿病、狼疮性肾炎和多发性硬化症。Р4.生物制剂Р近年来,随着肿瘤坏死因子(TNF)单抗等生物制剂的开发和上市,给炎症性肠病(IBD)患者带来更多新的有效的治疗选择,开启了IBD治疗的新纪元。(抗肿瘤坏死因子单抗、整合素抑制剂、抗IL-12/23p40抗体、反义基因治疗药物等。)Р4.1抗肿瘤坏死因子单抗Р人源化TNF-αIgG单抗和聚乙二醇化人TNF-α抗体Fab片段产品等产品的出现以及安全人源化TNF-α单抗用于诱导和维持IBD缓解的Ⅱ、Ⅲ期临床试验的开展。抗TNF-α制剂的疗效已经越来越得到人们的认可。
全文预览
