NEC主要发生于早产儿及低体重儿,使人们自然想到胃肠道功能不成熟是该病的原因?发育未成熟的胃肠道分泌胃液及胰液的能力降低,使得细菌易于在胃肠道内繁殖?肠上皮细胞间的连接松弛,从而产生细菌移位, 触发炎症反应而引起NEC ?早产儿肠蠕动减慢又延长了细菌在肠道内存留的时间,加重了细菌感染引发的炎症反应胃肠道功能不成熟胃肠道功能不成熟结构屏障?临床和动物实验都证实发生NEC时,肠道渗透性显著增加,同时伴随有上皮层的破坏?肠完整性可能受前列腺素、NO、表皮生长因子的调控?目前认为前列腺素通过增加紧密连接帮助屏障作用修复,这正好可以解释消炎痛-前列腺素抑制剂,与自发性肠穿孔的关系胃肠道功能不成熟胃肠道功能不成熟生物化学屏障?hcells(潘氏细胞):被发现在肠腺底部,分泌溶菌酶,磷脂酶A2和小的抗微生物肽,可以调节细菌群体的组成和分布。?h cells和其它肠上皮细胞分泌防御素,通过扩大促炎症反应和促分泌反应从而促进宿主防御反应。?肠道屏障发育异常和结构不成熟,都容易造成肠道的损伤早产儿不论是结构屏障还是生物化学屏障都发育不成熟胃肠道营养胃肠道营养所有发生NEC的婴儿中90%~95%是胃肠道喂养,故胃肠道营养也被认为起主要作用。?未经消化的配方乳为细菌的繁殖提供了底物?营养的吸收期间肠对氧的需求增加?不成熟的免疫系统?胃肠道运动障碍或静止?肠系膜血管调节能力不成熟或缺乏?缺氧或感染的应激?EC?提供基质(CH2O)予细菌生长?过快过量喂养吸收不良碳水化合物的发酵气胀肠腔内压增加危及血管*>90% NEC于进食后出现胃肠道营养?尽管知道肠道营养有上述不利,但大多数肠道喂养的早产儿并没有发生NEC?胃肠道营养同胃肠道外营养比较起来更容易管理,对粘膜产生有益的营养作用?导管相关的败血症、高糖血症、胆汁淤积及佝偻病是早产儿使用胃肠道外营养的并发症?不应为预防NEC发生而作出停止牛乳喂养的决定
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