死性小肠结肠炎 t查房目标?1掌握新生儿坏死性小肠结肠炎的概念?2掌握新生儿坏死性小肠结肠炎的临床表现?3掌握新生儿坏死性小肠结肠炎的治疗及相关护理措施病史?患儿余万豪,男, 4天,因便血半天入院。系 G2P2 孕足月,在兴化二院破宫产,出生时 Apgar 评分不详,哭声可,面色稍黄,生后配方奶喂养,奶量 10-20 ,半天来无明显诱因下排暗红色粘液便 3次,量不多,无腥臭味,伴呕吐白色奶汁两次无咖啡色以及胆汁样液体, 无伴阵发性哭闹不安,不发热病史?入院查体: T37.0 度 HR:130 次/分 R:46 次/ 分 BP:72/40mmHg 神志清,反应存,前囟平, 面唇红,三角区青,哭声可,腹胀,脐结扎, 肢端温,活动存,解血样便 3次。病史治疗: ?禁食,胃肠减压?特级护理,心电监护?头孢抗感染,维生素 K1 止血,等补液营养支持治疗?血常规及血凝分析白细胞总数 13.96 ?血气分析示: PH 7.44 PCO2 25mmHg, BE - 7.2mmol/L, HCO3 17mmol/L, 乳酸根; 3.6mmol/l 护理诊断?1体温过高与细菌毒素有关?2腹痛、腹胀与肠壁组织坏死、感染有关?3腹泻与肠道炎症有关?4体液不足与腹泻、呕吐、禁食、胃肠减压有关?5营养不足与腹泻、呕吐、长期禁食有关?6潜在并发症休克与血容量下降、微循环障碍有关护理措施? 1 监测体温根据监测结果给予相应的物理降温或药物降温。护理措施? 2 减轻腹胀、腹痛,控制腹泻立即禁食,肠胀气明显者行胃肠减压,观察腹胀消退情况及引流物色、质、量。观察有无呕吐,呕吐时头偏向一侧,及时清理呕吐物,保持皮肤及床单元清洁。记录呕吐物的色、质、量,做好口腔护理。遵医嘱给予抗生素控制感染。护理措施? 3 每次便后用温水清洗臀部,并涂油膏,减少大便对臀部的刺激,保持臀部皮肤的完整性。
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