4.血液病红细胞增多症等易发生血栓。? 5.机械压迫脑血管的外面受附近肿瘤等因素的压迫,可以出现血管闭? 塞的改变。Р三、脑梗塞的分类及病因Р(二)栓塞性的脑梗塞的病因常是血流带进颅内的固体、液体、或气体栓子将? 某一支脑血管堵塞。主要为心源性与非心源性两类: ?1.心源性一般发生在心脏病的基础上。病变的内膜上由于炎症结成赘生? 物,脱落后随血循入颅发生脑栓塞。诸如风心病、心肌梗塞、? 先天性心脏病、心脏肿瘤、心脏手术等都易造成栓子脱落。尤? 其这些心脏病,出现房颤时更易将栓子脱落,均可造成脑栓塞。? ?2.非心源性气栓塞、长骨骨折时的脂肪栓塞、肺静脉栓塞、脑静脉栓塞都? 是非心源性脑栓塞的原因。有的查不到栓子的来源称为来源不? 明的脑梗塞。Р四、脑梗塞常见的发病机制Р堵塞小动脉,造成脑组织局?部供血不足,脑组织坏死Р血凝块(血栓)脱落,?随血流到达脑部小动脉Р脂质板块破裂,血栓形成。Р五、脑梗塞的危险因素Р年龄(60岁以上的人发病率高)?性别(男性较女性多)?有无颈动脉狭窄、高血压、糖尿病、高血脂血症及TIA病史?有无吸烟、酗酒。Р六、临床表现Р梗塞的部位和梗塞面积有所不同,最容易出现的临床表现如下: ?(1)起病突然,常于安静休息或睡眠时发病。起病在数小时或1~2天内达到高峰。 ?(2)头痛、眩晕、耳鸣、半身不遂,可以是单个肢体或一侧肢体,可以是上肢比下肢重或下肢比上肢重,并出现吞咽困难,说话不清,恶心、呕吐等多种情况,严重者很快昏迷不醒。每个病人可具有以上临床表现中的几种Р脑梗死是严重危及生命的急症Р脑组织对缺血缺氧损害非常敏感!Р30秒:脑代谢发生改变?1分钟:神经元功能活动停止?5分钟:脑梗死Р七、溶栓治疗Р溶栓治疗是脑梗死有效的治疗方法之一?作用: 恢复梗死区血流灌注? 减轻神经元损伤? 挽救缺血半暗带?关键: 抓住治疗时机? 掌握适应症? 选择适当的药物
全文预览
