的策略? ? 五、溶栓的风险管理Р 六. 溶栓经典病例Р 七. 小结和展望Р一.缺血性脑卒中的概论Р脑卒中(Stroke),又称脑中风或脑血管意外,是一组由脑部血液循环障碍引起的,以局灶性神经功能缺失为共同特征的急性脑血管疾病。?脑卒中年发病率为185-219/10万人,估计每年有200万人新发脑卒中,每年死于脑血管病150万人,存活的脑卒中700万人。脑血管病是我国人口总死亡第二位原因,脑卒中2/3的人致死或致残,给国家和家庭造成巨大的社会经济负担,估计每年脑卒中费用约120亿元人民币。Р临床上常按病理过程的后果区分为缺血性卒中和出血性卒中,其中缺血性卒中占整个卒中的70%以上,是临床上常见的急症。?时间对卒中诊疗的重要性:? 缺血性卒中每小时丢失1亿2千万神经元、8300亿突触和447英里髓鞘。Р脑血栓形成的病理生理学Р缺血半暗带的形成、演变和临床意义? 急性脑梗死病灶是由中心坏死区及其周围的缺血半暗带(ischemic Penumbra )组成。? 急性脑梗死发生后,在中心坏死区的周围形成缺血半暗带。缺血半暗带内仍有侧支循环存在,可获得部分血液供给,尚有大量可存活的神经元。如果血流迅速恢复,损伤是可逆的,脑代谢障碍可恢复,神经细胞仍可存活并恢复功能。? 保护缺血半暗带区的神经元是急性脑梗死治疗成功的关键。Р脑缺血的病理生理学:?中心缺血区与缺血半暗带Р坏死区域核心Р半暗带Р起病后1小时Р缺血与时间的关系Р低灌注区Р缺血半暗带,溶栓治疗的基础Р起病后3小时Р3Р挽救梗死组织周边存在的半暗带是?缺血性卒中现代治疗的基础Р梗死中心Р缺血半暗带Р血凝块Р治疗前Р治疗后Р急性缺血性脑梗死的处理-?溶栓治疗是建立再灌注的有效治疗手段Р缺血性卒中的处理-溶栓治疗Р脑梗塞Р建立再灌注,挽救处于?半暗带的神经细胞,挽救梗死脑组织Р溶栓治疗Р溶栓治疗:?建立再灌注?的有效?药物治疗?手段
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