以上,意识障碍逐渐加重或再次出现昏迷;Р(2)有明显神经系统阳性体征;Р(3)体温、呼吸、血压、脉搏有明显改变。主要包括广泛颅骨骨折、广泛脑挫裂伤及脑干损伤或颅内血肿。Р(4)脑原发损伤重,伤后昏迷深,有去大脑强直或伴有其他部位的脏器伤、休克等;Р(5)已有晚期脑疝,包括双侧瞳孔散大,生命体征严重紊乱或呼吸已近停止。Р三、辩证施护Р1、轻型?(1)密切观察生命体征、神志、瞳孔的变化,如出现瞳孔不等、血压升高、脉搏减慢等症状,应立即报告医生,做好抢救和手术的准备。?(2)病人清醒时,向其解释头痛的原因及损伤性头痛的规律性,要求保持安静,避免因烦躁、恼怒导致头痛、头晕加重。?(3)观察呕吐的性质、次数,呕吐物的色、量、质,若呈喷射状呕吐,或呕吐频繁,呕吐物呈血性,立即通知医生。呕吐时头偏向一侧,防止呕吐物反流误入气道,用双手拇指按压内关与膻中、天突穴,交替按压10~~15min。?(4)若心烦失眠,睡前避免不良刺激,保持情绪稳定,或用热水泡脚15~~~~30min,指导病人自我按摩头部或耳郭、颈部、涌泉穴。遵医嘱针刺内关、三阴交等穴。Р(4)颅脑损伤后,若出现脑积液及耳漏,禁止用纱条或棉球填塞,宜将耳鼻血迹擦净,忌用水冲洗耳道,观察漏出液的形状,量。如一侧耳漏取患侧卧位,如双耳道漏,头应取中立位。严禁经鼻插胃管或经鼻吸痰,以免引起颅内感染。Р(5)对胃肠道的观察及护理:注意观察和预防胃肠道出血和腹泻,若呃逆、腹胀、随之出现咖啡色胃液及柏油样便,说明出现应激性出血,应遵医嘱用止血药和输血等,并纪录,出血量,做好抢救的准备工作。Р(6)高热病人给予物理降温或人工冬眠,保证有效供氧。采用亚低温治疗的病人则按相应的护理常规护理。?(7)瘫痪肢体置于功能位,并经常进行被动活动和按摩,以防关节僵硬和肌肉萎缩。?(8)昏迷病人注意保持眼睛,加强口腔、皮肤护理,翻身叩背,预防肺炎及压疮的发生。
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