.4/|10万。在美国200/10万人口,每年有50万颅脑损伤病人住院。其中80%为轻度损伤,中度和重度10%,损伤病因是暴力直接或间接作用于头部,如交通事故,工伤,失足坠落,火器,利伤等。临床分型:??1.开放性损伤——头皮,颅骨和硬膜同时破损,脑组织与外界相通。??2.闭合性损伤——头皮,颅骨和硬膜的任何一层保持完整,脑组织与外界不相通病理分类:?1.原发性损伤?(1)局部脑损伤:脑挫伤、撕裂伤和硬膜下、硬膜内和颅脑内血肿。?(2)弥漫性脑损伤:外力的旋转和震荡导致的广泛的白质退行性改变。?2.继发性损伤:颅内压升高,动脉缺氧和脑缺血、脑水肿和脑疝、动脉性低血压,低钠血症、颅内感染和脑积水。二、主要功能障碍?1. 肢体(瘫痪、运动失调、震颤、平衡障碍、吞咽障碍、颅神经损伤、迟发性癫痫)。?2. 知觉和言语(注意障碍、记忆障碍、构音障碍、失认症、失用症、失语症)。?3. 心理和社会:行为异常、情感障碍和精神障碍三康复评定(一)颅脑损伤的严重度评价??1、GCS昏迷量表评定最低为3分,最高15分。≤8分为昏迷;3~5分为特重型;6~8分为严重损伤;9~12分为中度损伤;13~15分为轻度损伤。2.清醒后依据损伤后遗忘间期(PTA)长短评定:遗忘间期<10分钟为极轻型;10分钟~1小时为轻型;1小时~1天为中型;1天~1周为重型;﹥1一周为极重型。?3. NCSE评定在PTA满分之后用之。另MMSE、RAL。(二)回顾相关概念??1、失语症:是因脑损伤而引起的非痴呆、聋或发音器官功能障碍所致与智力损伤不成比例的理解和运用言语符号能力的损伤。?或是指正常的获得语言能力后,因某种原因使得语言区域及其相关区域受到损伤而产生的后天性语言功能障碍。症状(略)2.构音障碍:是由于中枢或周围神经或两者同时损伤而引起的言语肌肉本身或(和)中枢对言语肌肉的控制紊乱引起的一组发音障碍。
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