淡,苔黄腻,脉弦。口唇,鼻周皮肤破损处已结痂,双侧瞳孔不等大,左侧瞳孔3mm,右侧瞳孔4mm,对光反射均迟钝。气管切开通畅,痰液较多。留置胃管,尿管均通畅。? T37.5~38.8ºC P60~97次/分 R19~ 24次/分? BP100~130/60~ 90mmHg SPO2 95%~98% ? 诊断:?1、特重度颅脑外伤? (1)双侧额颞顶部脑挫裂伤硬膜下血肿并脑疝形成? (2)外伤性蛛网膜下腔出血? (3)继发性脑干损伤。? (4)右侧额颞顶部脑挫裂伤内血肿并脑疝形成 2、双侧肺部创伤性湿肺Р大脑皮层分为额叶、顶叶、枕叶和颞叶四个部分。外侧裂以上,中央沟以前是额叶;中央沟之后,枕顶沟之前是顶叶;枕顶沟之后是枕叶;外侧裂之下是颞叶。各自功能:枕叶:位于脑后中心部位的下方,是算是视觉刺激的主要中心,因些被称为视觉皮层。颞叶:主要处理听觉刺激,由许多处理听觉、语言和某方面记忆的亚区组成的。顶叶:处理触觉、压力、温度和疼痛等知觉,并能调节注意或分配空间注意。额叶:与推理、计划、情感、问题解决,以及部分的语言和运动(运动皮层)有关。Р相关解剖知识Р相关解剖知识Р护理措施:Р1 密切观察患者的神志、瞳孔、生命体征等变化,观察有无脑疝的先兆症状,如有异常及时配合医生给予处理?2 保持病人体位舒适,一般予头部抬高15-30度。翻身拍背2h一次。?3 保持呼吸道通畅,给予吸氧,必要时吸痰。?4 预防继发性损伤。?(1)以床栏、约束带保护病人,防止坠床。?(2)病人眼睑闭合不全者,以氯霉素眼药水滴眼每天3次,四环素眼膏涂眼每晚1次,并以眼垫覆盖患眼,以免发生暴露性角膜炎。?5 做好生活护理。Р护理诊断——清理呼吸道无效Р主要表现:? 1.两肺闻及较多痰鸣音。? 2.意识障碍不能自行排痰。? 3.痰液粘稠不易吸出。? Р 相关因素: ?1 因意识障碍而不能自行排痰。?2 卧床使痰液淤积。
全文预览
