格清创后头皮再植,无法再植者,作全厚或中厚皮片植皮,术后加压包扎。?4、防止休克及时止血和补充血容量,防止休克。?5、预防感染常规使用抗生素和无菌操作规程。Р【护理措施】?1、病情观察密切监测血压、脉搏、呼吸、尿量和神志变化,注意有无休克和脑损伤的发生。?2、伤口护理注意创面有无渗血,有无皮瓣坏死和感染,保持敷料清洁和干燥。?3、预防感染严格无菌操作规程,观察有无全身和局部感染表现,常规应用抗生素。?4、心理护理给予精神和心理上的支持,鼓励病人,使病人明确疾病的主要反应方式,并保持正确的态度。消除病人紧张恐惧的心理,必要时给予镇静剂和镇痛剂,对合并脑损伤者禁用吗啡类药物。Р【处理原则】? 根据受伤史,临床表现和X线摄片及CT检查,颅骨骨折的诊断多可明确,但应注意有无脑损伤和其他合并伤的存在。?1、颅盖骨折单纯线形骨折:无须特殊处理,卧床休息,对症治疗,如止痛、镇静,注意有无脑损伤和其他合并伤的存在。凹陷性骨折:凹陷不深,范围不大者可等待观察,若凹陷骨折位于脑重要功能区表面,有受压症状或颅内增高表现,凹陷直径>5cm或深度>1cm,开放性粉碎性骨折,应手术复位或摘除碎骨片。?2、颅底骨折本身无须特殊治疗,注意观察有无脑损伤和处理脑脊液漏及脑神经等合并伤。脑脊液漏多在1~2周内自行愈合,超过4周应手术修补硬脑膜,如骨折片或血肿压迫脑神经应尽早手术减压。注意防止颅内感染,给予抗生素。Р【护理措施】?1、观察病情密切观察病人意识、瞳孔、生命体征、颅内压增高症状和及机体活动等情况,及时发现和处理并发症。?2、疼痛护理减轻疼痛和不适。?3、协助病人做好辅助检查,明确诊断。?4、预防性应用抗生素和破伤风抗毒素。?5、脑脊液外漏的护理?6、心理护理指导病人正确面对损伤,调整心态,配合治疗。?7、健康教育指导病人如何摆放体位和预防颅内感染;告知颅骨缺损病人如何保护头颅,半年后应作颅骨形成术。
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