机械通气患者的镇痛镇静课件

气患者的镇静现状厚德精业求实创新重症医学科全吗? 镇静治疗中医生的顾虑(国内调查) 厚德精业求实创新重症医学科 ???纳入研究 ICU 镇静对患者安全、资源、费用等结局影响的文献( Medline, Embase,CINAHL ,1998-2008 ) 19个合格研究( 4个 RCT ,15个观察性研究),病人数 40-1105 各个研究差异性非常大,不能进行 meta 分析计划镇静、每日唤醒能减少患者的 ICU 及总的住院时间、机械通气时间、费用、死亡率以及医院感染的发生率厚德精业求实创新重症医学科 ation level vs Respiratory Current Anaesthesia & Critical Care (2006) 17, 303 –315 厚德精业求实创新重症医学科 ??间,而并未增加相关的风险。?镇静对呼吸的影响早在 1998 年, Kollef 等的观察性研究就发现持续镇静会增加患者的带机时间,提出减少镇静有可能会缩短带机时间 Kollef MH,et al.Chest 1998 2000 年, Kress 发现每日唤醒可以明显缩短患者带机的时 Kress JP,et al.N Engl J Med,2000 2010 年,来自丹麦奥登塞大学的研究提出的无镇静相对持续镇静+每日唤醒的方案而言,前者更能缩短患者的机械通气时间 Strom T,et al.Lancet 2010 厚德精业求实创新重症医学科 n e 丙泊酚持续镇静 6小时谵妄氟哌定醇( 1,2.5 或 5mg IV) 不适厚德精业求实创新重症医学科 ??单中心随机对照研究 140 例机械通气超过 24小时的患者随机分组无镇静方案吗啡 2.5-5mg IV 不适不给其它镇静药物舒适不适持续镇静+每日唤醒≥3次丙泊酚持续镇静+每日唤醒前 48 小时咪唑安定持续镇静+每日唤醒 48 小时后