常颅内压,运输代谢产物,营养脑和脊髓Р循环路径Р左、右侧脑室脉络丛产生的脑脊液—经室间孔→第三脑室;与第三脑室脉络丛产生的脑脊液一起—经中脑水管→第四脑室;再汇入第四脑室脉络丛产生的脑脊液—经第四脑室的正中孔、外侧孔→蛛网膜下隙→蛛网膜粒→上矢状窦→窦汇→左右横窦→左右乙状窦→颈内静脉РNO2.脑脊液漏对患者有什么不良影响?Р硬脊膜损伤是脊柱手术常见的并发症之一?如果处理不当往往导致脑脊液漏?进而形成硬脊膜假性囊肿,引起神经根损伤?严重者可以发生感染,引起蛛网膜炎或脑膜炎?甚至合并脑脓肿及颅内出血?一直以来,脊柱手术脑脊液漏的治疗都是一个复杂而棘手的问题Р硬脊膜损伤Р脑脊液漏Р硬脊膜假性囊肿Р蛛网膜炎或脑膜炎Р硬脊膜损伤进程РNO3.为什么会出现脑脊液漏?Р脊柱椎体骨折?脱位?损伤硬脊膜Р硬脊膜与周围?组织粘连Р医源性因素?操作不当?多次术前化疗?注射类固醇Р脊柱肿瘤与硬?脊膜粘连严重?手术必须切开?硬脊膜РNO4.为什么会出现脑脊液漏?Р咬除椎板及松?解粘连时可?伤及硬脊膜Р출처: 정보통신부자료РNO3.为什么会出现脑脊液漏?Р①脊柱椎体骨折、脱位损伤硬脊膜;②医源性因素:术者手术操作不当损伤硬脊膜;术前多次注射类固醇、髓核溶解术、术前放、化疗等;③硬脊膜与周围组织粘连:严重椎管狭窄,后纵韧带骨化症,椎间盘脱出,二次手术硬膜外瘢痕形成,均能导致硬脊膜与周围组织粘连,咬除椎板及松解粘连时可能伤及硬脊膜;④椎体肿瘤与硬脊膜粘连严重,颈椎管内硬膜下髓外肿瘤或髓内肿瘤,手术必须切开硬脊膜。РNO 4 如何发现与鉴别?Р术后1~5 d若引流出淡红色液体进行性增多且颜色变浅或转清,应考虑CSFL。对于引流管拔除后的切口渗液、局部肿胀,必要时应在脑脊液积留部位(波动感明显处)穿刺化验以明确诊断,一经确诊即应采取治疗措施РNO5 如何处理及治疗原则Р控制脑脊液漏?预防感染?保证切口愈合
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