酒和暴饮暴食均可引起胰腺分泌过度旺盛,奥迪氏括约肌痉挛,加之剧烈呕吐导致十二指肠内压力骤增,而致十二指肠液返流。? 4.手术和外伤腹部手术特别是胃或胆道的手术,可引起胰腺供血障碍;腹部钝性挫伤可直接挤压胰实质,内镜下进行的胰胆管造影检查时,注射造影剂压力过高也可引起胰腺炎。临床表现? 1.腹痛是本病的主要表现,多数为突然发作,常在饱餐或饮酒后发作。疼痛多剧烈,可呈持续钝痛、钻痛、刀割痛或绞痛,常位于上腹中部,也有偏左或偏右者,如以左侧为显着,进食后可加剧,弯腰或起坐身体向前倾则可减轻。轻者 3日—5日可缓解。年老体弱者有时可无腹痛或极轻微。 2. 恶心呕吐起病时有恶心呕吐,有时较频繁,呕吐剧烈者可吐出胆汁。临床表现? 3.发热水肿型病人常有中等发热,少数可超过 39 ℃,一般可持续 3日—5日。出血坏死型发热较高,多数持续不退,特别在有胰腺或腹腔继发感染时,常呈现出驰张热? 4.水电解质及酸碱平衡失调多有轻重不等的水,呕吐频繁者可有代谢性碱中毒。出血型坏死的病人有明显脱水与代谢性碱中毒,重症病人可因低钙血症而引起手足搐搦,血钾及镁均可降低。病例汇报?姓名陈秀春性别女?年龄 84 岁床号 20 ?住院号 1728 ?诊断急性胰腺炎?入院时间 2017 年3月 20 02 : 39 ?查体 T35.8 P 60 次/分 R 16 次/分 bp ? 198/97mm/hg 病历汇报?主诉?现病史?既往史?遗传史?手术史?过敏史辅助检查 1.血常规?多有白细胞计数增多及中性粒细胞核左移? 2.血淀粉酶测定?血清(胰)淀粉酶在起病后 6~ 12 小时开始升高, 48 小时开始下降,持续 3~5天,血清淀粉酶超过正常值 3倍可确诊为本病。入院时血淀粉酶 692u/l (0 ~220 ) u/l 6h 后 608 u/l.crp 大于 200mg/l ( 0~10 ) mg/l
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