骨髓抑制管理课件

I度骨髓抑制的处理。对于 II度骨髓抑制,何时必须干预,何时可以短暂观察则较为困惑。利用上述规律,有助于决策; (3)有助于及早发现骨髓抑制。根据化疗后骨髓抑制的规律, 能及早发现这一问题并行相应处理。化疗后每两天检查一次血常规即可达到这一目的。化疗后骨髓抑制的一般规律及意义 CIT-- 临床危害? Anna Hitron 对 278 个 CIT 周期进行观察,其中 40 个周期( 14.3% )出现临床事件。包括:化疗延迟 7天以上、化疗减量、出血住院、输注血小板和化疗终止。 Journal of Oncology Pharmacy Practice 4(2011):312-319. 9 CIT 的诊断与评估 PLT<100 × 10 9 /L 病情评估?血小板减少严重程度?Ⅰ度(PLT > 75.0 × 10 9 /L) ?Ⅱ度(50.0-75.0 × 10 9 /L) ?Ⅲ度(25.0-50.0 × 10 9 /L) ?Ⅳ度(PLT < 25.0 × 10 9 /L) ?Ⅴ度死亡?出血严重程度?有出血症状?无出血症状血液学检查非化疗所致血小板减少化疗所致血小板减少症 CIT 中国专家共识根据病因进行治疗 CIT 的治疗注: 1、血小板生长因子停药指征:血小板≥ 100 × 10 9 /L 或至血小板较用药前升高 50 × 10 9 /L。 2 、需做手术者,应根据需要使用血小板生长因子,提高血小板到需要的水平。如 100 × 10 9 /L>PLT>75 × 10 9 /L无出血者,需使用使用 rhTPO/rhIL-11 以达手术要求。 3、 rhIL-11 在肾功能受损患者须减量使用。蒽环类药物引起的骨髓抑制, rhIL-11 应慎用。 4 、对于既往有体液潴留、充血性心功能衰竭、房性心律不齐或冠状动脉疾病史的患者,尤其是老年患者, rhIL-11 不推荐使用。