化疗药物骨髓抑制的分度、治疗和护理幻灯片

化疗药物骨髓抑制?分度、治疗及护理Р化疗Р化学治疗,即用化学合成药物治疗疾病的方法。化疗是目前治疗肿瘤及某些自身免疫性疾病的主要手段之一。Р常用的有:顺铂、奥沙利铂、环磷酰胺、阿霉素、伊立替康、柔红霉素、丝裂霉素、氟脲嘧啶脱氧核苷酸等。Р化疗药物的不良反应Р胃肠道反应?骨髓抑制?肝、肾功能损害?心脏毒性Р血细胞正常值Р白细胞: 4.0~10.0 × 109 /L? ?血小板: 100~300 × 109 /L? ?血红蛋白: 110~160 g/LР化疗后骨髓抑制的分度Р0РIРⅡРⅢРⅣР血红蛋白(g/L)Р≥110Р109-95Р94-80Р79-65Р<65Р白细胞(109/L)Р≥ 4.0Р3.9-3.0Р2.9-2.0Р1.9-1.0Р<1.0Р粒细胞(109/L)Р≥ 2.0Р1.9-1.5Р1.4-1.0Р0.9-0.5Р<0.5Р血小板(109/L)Р≥ 100Р99-75Р74-50Р49-25Р<25Р骨髓抑制的处理Р粒细胞减少Р重组人粒细胞集落刺激因子(G-CSF) Р特尔津、惠尔血、欣粒生等。Р粒细胞减少Р对于I度粒细胞减少,原则上不用;Р对于Ⅱ度粒细胞减少,酌情使用。Р对于Ⅲ和Ⅳ度粒细胞减少,必须使用。Р粒细胞减少Р治疗性:5~7ug/kg/d,如果按体重平均50kg计算,一般用300ug/d;主要用于Ⅲ~Ⅳ度粒细胞减少;?预防性:3-5ug/kg/d,一般用150ug/d,主要用于此前有过Ⅳ度骨髓抑制历史的患者,或者为了保障短疗程高密度化疗(如周疗)的进行。通常自化疗结束后48小时开始使用。?对于治疗性使用,应在中性粒细胞绝对值连续两次大于10*109/L后停药。?对于预防性使用,应在下次化疗前48小时停用。