iv度骨髓抑制的护理同济晁腾飞 课件

见粘液。入院前2小时出现发热,伴寒战,最高体温39℃,无咳嗽咳痰。Р3)入院急查血常规:白细胞1.8*109/L,中性粒细胞0.4*109/L;Hb 95g/L;血小板78*109/L。Р补充诊断:1、化疗后IV度骨髓抑制? 2、发热性粒细胞缺乏症Р病例资料Р下一步处理РIV度骨髓抑制Р定义? 临床表现? 治疗原则? 护理要点Р化学药物的骨髓毒性Р抗肿瘤治疗(包括化疗、放疗及分子靶向治疗)在杀灭肿瘤的同时,对增生活跃的骨髓、胃肠道粘膜、生殖细胞、毛囊细胞以及代谢器官如肝、肾等脏器均有不同程度的损伤。?其中骨髓毒性为肿瘤化学治疗中最为常见且对患者危害最大的毒副作用之一。Р化学药物的骨髓毒性Р骨髓抑制是恶性肿瘤治疗中引起的最常见的剂量限制性不良反应, 其表现主要为外周血白细胞迅速减少, 其次是血小板和红细胞。易并发口腔及身体各部位皮肤黏膜的感染、出血等, 从而影响抗肿瘤细胞的进行, 甚至危及患者的生命。Р因粒细胞平均生存时间最短,约为6-8小时,因此骨髓抑制常最先表现为白细胞下降;血小板平均生存时间约为5-7天,其下降出现较晚较轻;而红细胞平均生存时间为120天,受化疗影响较小,在化疗早期,下降通常不明显。Р造血系统毒性反应分级?(据WHO化疗毒副作用分级标准)Р血液学Р0度РⅠ度РⅡ度РⅢ度РⅣ度Р血红蛋白(g/L)Р≥ 110Р95~109Р80~94Р65~79Р< 65Р白细胞(×109/L)Р≥ 4.0Р3~3.9Р2.0~2.9Р1.0~1.9Р< 1.0Р粒细胞(×109/L)Р≥ 2.0Р1.5~1.9Р1.0~1.4Р0.5~0.9Р< 0.5Р血小板(×109/L)Р≥ 100Р75~99Р50~74Р25~49Р< 25Р出血Р无Р瘀点Р轻度出血Р明显失血Р严重失血Р注:出现其中一条,即可诊断。多种细胞出现下降时,以最严重的程度定级。Р临床表现Р三大并发症